45 歲男性長期腰痛，病因可能有腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、強直性脊柱炎、風濕性疾病等。 1. 腰肌勞損：多因長期腰部姿勢不良、過度勞累等引起。腰部肌肉緊張、疼痛，活動受限。治療以休息、物理治療（如熱敷、按摩）、藥物治療（如雙氯芬酸鈉、塞來昔布）為主。 2. 腰椎間盤突出：椎間盤退變，纖維環破裂，髓核突出壓迫神經。常有腰痛伴下肢放射痛。治療包括臥床休息、牽引、藥物治療（如甲鈷胺、甘露醇），嚴重者需手術。 3. 腰椎管狹窄：椎管狹窄導致神經受壓。表現為間歇性跛行。治療有保守治療（如針灸、腰背肌鍛煉）和手術治療。 4. 強直性脊柱炎：自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骶髂關節。有腰背痛、晨僵等癥狀。治療用非甾體抗炎藥（如美洛昔康）、抗風濕藥（如柳氮磺胺吡啶）等。 5. 風濕性疾病：如風濕性關節炎，可累及腰部。需完善風濕相關檢查，治療用抗風濕藥（如甲氨蝶呤）。 總之，對于長期腰痛的患者，應及時就醫，完善相關檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，要注意腰部保暖，避免久坐和過度勞累。

對診斷的過程描述不清，HLA-B27，骶髂關節怎么樣，服藥檢查情況怎樣。單服布洛芬等“消炎止痛藥”，對病情幫助不大。如果經濟條件允許，建議使用生物制劑。