59 歲女性糖尿病患者出現左腹部咕咕叫、總有腹瀉感且伴有腰疼，可能是腸道功能紊亂、泌尿系統感染、糖尿病并發癥、腰椎疾病、婦科疾病等原因所致。 1. 腸道功能紊亂：糖尿病可能影響腸道神經，導致腸道蠕動異常。可表現為腸鳴音亢進、腹瀉感。飲食上要注意清淡，避免食用刺激性食物。 2. 泌尿系統感染：糖尿病患者易發生感染，如膀胱炎、腎盂腎炎等，會引起腰疼和腹部不適。需要多喝水，促進排尿，必要時使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 3. 糖尿病并發癥：長期糖尿病可能引發神經病變和血管病變，影響腹部和腰部的感覺及功能。控制血糖是關鍵，同時可使用營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 4. 腰椎疾病：如腰椎間盤突出、腰肌勞損等，可壓迫神經引起腰疼，有時也會影響腹部。注意休息，避免腰部負重，可進行物理治療。 5. 婦科疾病：如盆腔炎、附件炎等，會有腹部和腰部的不適。需要進行婦科檢查，明確診斷后對癥治療。 總之，出現上述癥狀應引起重視，建議及時到正規醫院進行相關檢查，如腹部 B 超、腰椎 CT、血糖監測等，以明確病因，并在醫生的指導下進行治療。

一方面血糖需要良好的控制，另一方面建議您到消化內科就診。