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            反復腎結石伴疑似甲狀旁腺瘤,血鈣尿鈣正常,如何治療?

            骨質疏松

            患者性別:問題描述:反復出現腎結石10年.今年1月份查到pTH為20.4pmol/l,2月份復查兩次分別為145.7pg/ml和108.40pg/ml.生化磷0.9mmol/l總鈣2.33mmol/l,24小時尿鈣5.57mmol.骨密度:骨質疏松,骨量減小.CT:右側甲狀腺后方一小結節,4x5mm,疑為甲狀旁腺瘤.同為素:顯影陰性.除了結石的腰痛外其他沒什么不適,要是旁腺瘤為什么我的血鈣尿鈣都正常呢?我該怎么治療好啊,該不該手術?要是手術去哪里做好呢?急切求解答!謝謝謝謝!!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              甲狀旁腺瘤可能導致甲狀旁腺激素(PTH)分泌異常,進而影響鈣磷代謝,引發腎結石等癥狀。即便血鈣尿鈣正常,也不能排除甲狀旁腺瘤的影響。治療方法包括手術、藥物治療等。同時,要綜合考慮患者的具體情況。 1. 疾病原理:甲狀旁腺瘤會自主分泌過多的 PTH,促使骨鈣釋放入血,還會增強腎小管對鈣的重吸收,導致血鈣升高。但在某些情況下,血鈣尿鈣可能暫時處于正常范圍。 2. 治療選擇:如果瘤體較大、有明顯癥狀或存在惡變可能,手術切除是首選。若瘤體較小、癥狀輕微或患者身體狀況不適合手術,可先嘗試藥物治療,如西那卡塞、骨化三醇、鮭魚降鈣素等。 3. 術前評估:手術前需進行全面的身體檢查,評估心肺功能、凝血功能等,以降低手術風險。 4. 術后護理:術后要密切監測血鈣、PTH 等指標,注意傷口護理,預防感染。 5. 定期復查:無論采取哪種治療方法,都應定期復查血鈣、尿鈣、PTH 及影像學檢查,以便及時發現問題并調整治療方案。 總之,對于反復腎結石且疑似甲狀旁腺瘤的患者,應在醫生的指導下,根據具體情況選擇合適的治療方法,并嚴格遵循治療方案和注意事項。

              2025-02-12 14:07
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              郭立軍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              狀旁腺分泌過多甲狀旁腺素(PTH)而引起的鈣磷代謝失常.簡稱甲旁亢

              2015-12-20 14:37
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              您好,建議進一步的堅持看,要是甲狀旁腺瘤的話是可以手術治療的

              2015-12-20 12:43
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,根據你的咨詢哭引起消瘦的癥狀。需要積極對癥治療。不需要擔心,。

              2015-12-20 06:09
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              有癥狀或有并發癥的原發性和三發性甲旁亢宜手術治療。無論是腫瘤或增生,均應探查所有的甲狀旁腺。若為腺瘤應做摘除。若是增生,可切除呟腺體,也可將4個腺體全部切除

              2015-12-19 22:27
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