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            空腹及餐后血糖范圍與糖尿病足的診斷治療

            糖尿病

            請問空腹血糖及餐后二小時血糖在什么范圍內不屬于糖尿病.現有一病人隨機血糖21,雙足潰爛,全身出現瘀血斑,輔檢出凝血時間、生化、腎功能均正常,尿常規示白細胞+。請問是否是糖尿病并發糖尿病病足,需要怎么治療。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              邢學法 主治醫師

              冠縣辛集中心衛生院

              一級

              外科

              空腹血糖小于 6.1mmol/L 且餐后 2 小時血糖小于 7.8mmol/L 一般不屬于糖尿病。對于該患者,高度懷疑是糖尿病并發糖尿病足。糖尿病足是糖尿病的嚴重并發癥之一,主要由于長期高血糖導致神經和血管損傷。治療包括控制血糖、抗感染、改善微循環、傷口處理和必要時的手術治療等。 1. 控制血糖:使用胰島素(如門冬胰島素、甘精胰島素等)或口服降糖藥(如二甲雙胍、格列美脲等),將血糖控制在理想范圍。同時,要密切監測血糖,遵醫囑調整治療方案。 2. 抗感染治療:根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素,如頭孢呋辛、左氧氟沙星等,以控制足部感染。 3. 改善微循環:可應用前列地爾、胰激肽原酶等藥物,擴張血管,改善足部血液循環。 4. 傷口處理:對潰爛的足部進行清創、換藥,保持傷口清潔。 5. 手術治療:如果足部血管病變嚴重,可能需要進行血管重建手術或截肢手術。 糖尿病足的治療需要綜合多種方法,患者應積極配合醫生治療,同時注意足部護理,預防病情進一步惡化。

              2025-02-12 18:00
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              你好,糖尿病屬于內分泌疾病.目前沒有特殊治療方法不能根治.治療方法一般有控制飲食和遵醫囑服用降糖藥或者注射胰島素要養成良好的飲食生活習慣適當體力活動。平時建議服用琦肽菜籽低聚肽,琦肽菜籽低聚肽被稱為“促胰島素釋放肽”,誘導低活性胰島素恢復有活性的空間結構,激活胰島素,增強對胰島素受體的親和性,使葡萄糖分解,從而降低血糖。過度肥胖者應適當限制飲食使體重減至正常范圍.不要暴食避免各種誘發因素。

              2015-12-20 02:48
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              隨機血糖21mmol/L,明顯超過糖尿病的診斷標準了。現在的表現也很嚴重了,立即到醫院就醫吧。診斷標準為:空腹大于7,餐后二小時血糖大于11.1。

              2015-12-19 22:10
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,糖尿病的發病原因和機制還沒有完全弄清。一般認為糖尿病是由體質因素、病毒因素、自身免疫、飲食因素、不良情緒等造成體內胰島素缺乏或作用低下所致的一組內分泌代謝失調疾病。

              2015-12-19 16:42
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              糖尿病是一常見的慢性代謝性疾病,日益成為一個社會公眾問題。隨著對糖尿病因和發病機理研究的深入,學者們發現以往的糖尿病診斷及分型標準存在許多不妥之處,由此,美國糖尿病協會(ADA)于1997年提出了新的診斷及分型標準。1999年10月,我國糖尿病學會決定采納該新標準。同時,近年來在糖尿病治療方面也開發了許多新藥,為臨床糖尿病治療提供了新的“武器”。  一、糖尿病新診斷標準  新標準將糖尿病定義為:一組因胰島素分泌缺陷或和胰島素作用缺陷引起的、以高血糖為特征的代謝性疾病,長期的高血糖會損害許多器官(尤其是眼、腎、神經、心臟、血管),導致其功能障礙、衰竭。符合以下三條之一者即可診斷為糖尿病,但必須在隨后的另一天里重復任何一條以確診:  1、有糖尿病癥狀(如:多尿、多食、不明原因的消瘦)加上隨機血糖≥11.1mmol/l?200mg/dl 。隨機血糖指一天中任何時候的血糖。  2、空腹血糖≥7mmol/l?126mg/dl 。空腹血糖指禁食至少8小時后的血糖。  3、75克糖OGTT(糖耐量試驗)2小時血糖≥11.1mmol/l?200mg/dl   二、糖尿病新分型  以往對糖尿病的分型著眼于臨床及治療,新分型則基于糖尿病病因和發病機理。新的分型將糖尿病分為以下四類:  1.1型糖尿病(β細胞破壞,胰島素絕對缺乏)  A、免疫介導  B、特發性  2.2型糖尿病(從胰島素抵抗為主伴胰島素相對缺乏到以胰島素分泌缺陷為主伴或不伴胰島素抵抗)  3.其他特殊類型糖尿病(由基因缺陷、胰腺外分泌疾病、其他內分泌疾病、藥物及化學制劑、感染等引起)  4.妊娠糖尿病(妊娠期間發生或發現的任何程度的糖耐量異常)  三、糖尿病新藥  1.人胰島素基因重組技術的興起使得生物合成人胰島素成為可能。與動物胰島素相比,人胰島素具有吸收快、免疫原性低、純度高、副反應少等特點。目前進入國內市場的人胰島素有優泌林、諾和靈系列。胰島素注射筆(優伴筆、諾和筆)的發明使病人應用胰島素更為方便。  2.胰島素類似物如LYSPRO、NovoRapid,它們是將人胰島素的部分氨基酸作修改后的產物,具有與人胰島素相同的生物活性,注射后吸收迅速,代謝也較快,可在餐前即時應用,為病人提供便利。  3.α糖苷酶抑制劑如拜唐蘋、倍欣,它們通過抑制腸道α糖苷酶活性,使葡萄糖在腸道吸收延緩,主要用于降低餐后血糖,對調脂、減肥也有效益,進餐時咀嚼服用。需注意的是:合并應用α糖苷酶抑制劑治療的糖尿病病人,若發生低血糖,則需要用葡萄糖來糾正。  4.胰島素促泌劑  A.瑞易寧為格列吡嗪控釋片,屬磺脲類。每天1次用藥,使病人的服藥依從性得到了提高。  B.格列美脲(亞美利)屬磺脲類,但與其他磺脲類有不同的結合位點,與磺脲類受體結合及解離皆較快,很少引起嚴重低血糖。1天1次給藥,早餐前即服。  C.瑞格列奈(諾和龍)為苯甲酸衍生物,屬非磺脲類,與磺脲類作用機制相似,但結合位點不同。可改善胰島β細胞第一時相胰島素分泌,每次餐前服藥,經腎排泄少。  5.胰島素增敏劑如羅格列酮(文迪雅)、帕格列酮。屬噻唑烷二酮類,通過與PPARγ受體結合起作用,可降低胰島素抵抗,增加胰島素敏感性,主要用于胰島素抵抗明顯的2型糖尿病患者。

              2015-12-19 10:24
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