血脂檢測中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、氯、脂蛋白 a 等指標異常，且本身有心血管疾病，需要綜合評估，從生活方式調整、定期復查、藥物治療、監測病情、預防并發癥等方面著手。 1. 生活方式調整：控制飲食，減少高膽固醇、高脂肪食物攝入，如動物內臟、油炸食品等。增加運動量，每周至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳等。戒煙限酒，保持良好的作息規律。 2. 定期復查：建議每 3 - 6 個月復查血脂、肝功能等指標，以及進行心血管相關檢查，如心電圖、心臟超聲等，以便及時了解病情變化。 3. 藥物治療：醫生可能會根據具體情況開具他汀類藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；貝特類藥物，如非諾貝特；或者依折麥布等，以降低血脂。但需遵醫囑用藥。 4. 監測病情：密切關注自身癥狀，如出現胸痛、呼吸困難、頭暈等，應及時就醫。 5. 預防并發癥：積極控制血壓、血糖，預防動脈粥樣硬化、心肌梗死等并發癥的發生。 總之，對于血脂異常且有心血管疾病的情況，要重視但不必過度緊張，通過科學合理的管理，有助于控制病情，提高生活質量。

老年女性，總膽固醇、低密度脂蛋白輕度升高，既往有心血管疾病病史。上述物質為心血管疾病危險因素，長期可導致動脈粥樣硬化，可繼發靶器官損害。建議避免高脂肪飲食，可予適當運動。同時可予舒降之口服調整血脂，穩定斑塊。如有高血壓，應積極控制，目標值為130/80mmhg，必要加用拜阿司匹靈治療。