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            48 歲女雙下肢異常伴食道不適如何治療?

            單純性紫癜

            患者女,48歲,此病已發(fā)現(xiàn)半年,出現(xiàn)在雙下肢,偶有瘙癢,撓之就紅,然后青,之后顏色變淡發(fā)黃后就好了,食道常有不適感,胃鏡檢查正常,別的沒有什么癥狀。曾經(jīng)治療情況和效果:一直在吃抗過敏的藥物,補(bǔ)充Vc,無遺傳病史想得到怎樣的幫助:這個該怎么治療,吃什么藥物最好??

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              雙下肢出現(xiàn)偶癢、撓后變色的癥狀,食道常有不適感但胃鏡正常,可能與皮膚疾病、血管問題、過敏反應(yīng)、免疫系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)。 1. 皮膚疾?。喝鐫裾?、蕁麻疹等,可能導(dǎo)致皮膚瘙癢和變色。治療可使用爐甘石洗劑外用止癢,口服氯雷他定等抗組胺藥。 2. 血管問題:下肢血管循環(huán)不良,可能引起此類癥狀。可服用邁之靈片等改善血管功能。 3. 過敏反應(yīng):持續(xù)接觸過敏原會導(dǎo)致癥狀反復(fù)。需明確過敏原并避免接觸,同時使用西替利嗪等抗過敏藥物。 4. 免疫系統(tǒng)異常:自身免疫性疾病也可能有類似表現(xiàn)。必要時應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑,如白芍總苷膠囊。 5. 內(nèi)分泌失調(diào):體內(nèi)激素水平失衡可能影響。需調(diào)整生活方式,必要時補(bǔ)充相應(yīng)激素。 患者應(yīng)注意休息,避免搔抓皮膚,保持皮膚清潔。飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。建議前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科或內(nèi)科進(jìn)一步檢查和治療,遵醫(yī)囑用藥。

              2025-02-13 18:20
            • 回答3

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              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              單純性紫癜的中醫(yī)治療當(dāng)依據(jù)病情發(fā)展的不同階段而采取不同的辨證論治原則。早期,風(fēng)邪襲表,邪熱內(nèi)蘊,病在衛(wèi)分、營分應(yīng)以祛風(fēng)宜透為主,兼以清營涼血,使邪從表散。中期,營熱熾盛,迫血妄行,應(yīng)以涼血解毒或涼血化斑為主,佐以清氣透表。后期,腎陰虧虛,陰虛火旺,當(dāng)重在養(yǎng)陰清熱,佐以涼血化瘀,若病情日久反復(fù)不愈,損及脾氣,氣不攝血者又當(dāng)益氣攝血為主,佐以養(yǎng)血活血。氣虛日久,累及陽虛,水濕停滯者,治以溫補(bǔ)脾腎,化氣行水。少數(shù)患者病久水濕潴留,濁邪上犯,脾腎陽衰,治當(dāng)溫陽散寒,通腑滌濁。臨證常分以下7型論治。1、風(fēng)邪襲表,邪熱內(nèi)蘊:癥見突然起病,兩上下肢甚則少腹、臀部出現(xiàn)紅色斑點,自覺經(jīng)常瘙癢,繼之斑點轉(zhuǎn)為紫色,兼有腹痛或關(guān)節(jié)疼痛,尿赤,舌質(zhì)淡紅或略紅,苔白或薄黃,脈浮滑有力。治宜散風(fēng)祛邪,清營涼血。方選大連翹飲合清營湯加減:浮萍、柴胡、蟬蛻、水牛角、金銀花、竹葉心、鮮茅根、連翹、紫草、丹皮、生地、小薊。若瘙癢重,加防風(fēng)、黃芩;腹痛重,加白芍、甘草;尿血重,加地榆。2、里熱熾盛,血熱妄行:癥見紫癜反復(fù)不愈,以上下肢遠(yuǎn)端、少腹部及臀部為主,分布較密,此起彼伏,退后驟起,尿澀赤,或暗紅,舌紅或略暗,脈滑數(shù)。治宜清熱解毒、涼血化斑,佐以利尿。方選清營湯合犀角地黃湯加減:水牛角,生地、丹皮、赤芍、連翹、丹參、鮮茅根、敗醬草、小薊、車前于、地榆。若皮膚瘙癢,加白鮮皮、黃芩、防風(fēng);血尿重,加蒲黃炭,小薊、三七粉。3、熱灼津液,瘀血內(nèi)阻;癥見皮膚紫癜,成批出現(xiàn),色紫暗,此起彼伏,以上下肢伸側(cè)、足背為稠密,白睛有紫紅色血絡(luò),眼瞼灰暗,腹痛夜重,口干,但欲漱水不欲咽,便血、尿血,舌質(zhì)暗紅,舌下青筋紫暗,舌苔薄黃,脈澀或弦數(shù)。治宜滋陰涼血,活血化瘀,佐以解毒。方選犀角地黃湯合桃紅四物湯加減:水牛角、生地、丹皮、赤芍、桃仁,紅花、阿膠、玄參、當(dāng)歸、川芎、蒲公英、連翹、小薊,茅根。熱重加石膏、知母;有蕁麻疹加防風(fēng)、黃芩;陰虛重加龜板、鱉甲。4、腎陰虧虛,陰虛火旺:癥見皮膚紫斑,色紅或紫紅,以下肢、少腹為主,納谷不香,伴頭昏,腰膝酸軟,五心煩熱,或潮熱,盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰補(bǔ)腎,清熱涼血。方選知柏地黃丸合茜根散加減:知母、黃柏、生地、山萸肉、丹皮、茜草根、側(cè)柏葉、黃芩、阿膠、甘草。陰虛甚者,加龜板、鱉甲、旱蓮草、女貞子;血熱甚者,加紫草、赤芍;尿血重者,加地榆、茅根、仙鶴草。5、脾氣虧虛,氣不攝血:癥見上下肢皮膚散在紫斑,斑色暗淡,時起時消,勞則加重,心悸氣短,尿赤尿血,頭昏、倦怠乏力,納呆,面色萎黃,舌質(zhì)淡,苔白,脈弱。治宜健脾養(yǎng)血,益氣攝血。方選歸脾湯合黃芪建中湯:人參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、酸棗仁、遠(yuǎn)志、炙甘草、桂枝、白芍、地榆、大棗。若尿血重,加仙鶴草,槐花;氣虛重,重用人參、黃芪。6、陽虛失運,水濕停滯:癥見紫癜消退,面色白,神倦乏力,周身浮腫,腰膝酸軟,畏寒肢冷,納呆,尿少便溏,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉緩無力。治宜溫陽健脾,化氣行水。方選真武湯合補(bǔ)中益氣湯加減:制附子、黨參、黃芪、白術(shù)、云苓、山藥、大腹皮、陳皮、當(dāng)歸、干姜。尿蛋白較多加菟絲子、山萸肉、桑螵蛸、金櫻子;血清蛋白低加紫河車、鹿角膠。7、脾腎陽衰,濁邪上逆:癥見紫癜已退,但面色晦暗,精神萎靡,嗜睡,氣短懶言,脘腹脹悶,納呆食少,畏寒肢冷,腰膝酸痛,惡心嘔吐,皮膚干燥瘙癢,浮腫,泄瀉或大便不爽,尿少或尿閉,舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)弱。治宜溫陽散寒,通腑泄?jié)帷7竭x真武湯合大黃附子細(xì)辛湯加減:制附子、干姜、白芍、白術(shù)、黃芪、大黃、茯苓、杜仲、牛膝、半夏。若大便次數(shù)多,大黃應(yīng)改制用;浮腫甚,加桂枝、豬苓;納呆,加雞內(nèi)金、砂仁。

              2015-12-19 11:22
            • 回答2

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              黎寬

              隆安縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              民族醫(yī)學(xué)特色???/p>

              病情分析:您好,你的這個情況考慮是過敏性紫癜,而不是單純紫癜,治療上主要抗過敏和強(qiáng)化血管壁,過敏性紫癜需要注意的是要避免累計到腎,需要做血常規(guī)來排除血小板減少性紫癜,需要做尿常規(guī),來判斷是否有累計到腎。指導(dǎo)意見:至于胃鏡之類的對這個是沒有影響的。藥物治療上可以選擇強(qiáng)化血管壁的藥物,比如說維生素C,蘆丁片,安絡(luò)血等,抗過敏治療可以選擇西替利嗪片或者氯雷他定片等,飲食上要適當(dāng)?shù)募煽冢荒芎染?,少吃辛辣和油膩的食物。祝您健康?

              2015-12-19 06:09
            • 回答1

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              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              從表現(xiàn)上來看,你這更像過敏性紫癜。西醫(yī)治療主要就是抗過敏藥,建議你再看看中醫(yī)。

              2015-12-19 04:13
            就醫(yī)問藥

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            什么是單純性紫癜?   單純性紫癜是指無其他病癥,自發(fā)地在皮膚,尤其在兩下肢反復(fù)出現(xiàn)紫癜,不經(jīng)治療而自行消退的一種出血性疾病。單純性紫癜患者血小板計數(shù)正常,少數(shù)患者血小板對ADP、腎上腺素誘導(dǎo)的聚集反應(yīng)異常APTT、PT和TT正常,絕大部分患者毛細(xì)血管脆性實驗陽性。 查看全文»

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