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            老公摔后多年突發(fā)癲癇,求治療預(yù)防方法

            癲癇

            問題描述:專家好!我老公在02年時摔了一下,當(dāng)時沒查出什么原因,后來總感覺右頭部有點(diǎn)好像缺氧偏頭,做CT沒沒查出什么一切正常.可直到前天晚上,3點(diǎn)左右病情發(fā)作,癥狀是癲癇,我想問下有沒好的藥和好的方法,幫他盡快恢復(fù),生活中我應(yīng)注意什么,怎樣給他預(yù)防呢?望貴專家指點(diǎn)!謝謝!深愛老公的妻子

            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              董增勝 主治醫(yī)師

              日照市中醫(yī)醫(yī)院

              三級甲等

              中醫(yī)內(nèi)科

              目前癲癇還是首選藥物治療為主,藥物治療建議采用以滌痰熄風(fēng),開竅定癇,活血化淤,補(bǔ)益心腎的中藥進(jìn)行治療,副作用小,標(biāo)本兼治,治愈后不易復(fù)發(fā).可以達(dá)到很好的治療效果.平時盡量避免過重的體力勞動,過度緊張的腦力勞動,劇烈的體育運(yùn)動;.盡量避免精神緊張,悲傷,憂愁,興奮;.生活要有規(guī)律性,按時作息..不要飲酒,濃茶,禁食巧克力,生蒜等食品;.不要過飽或過饑,不要一次飲過多的水;.注意預(yù)防感冒,鍛煉身體..注意安全,以防癲癇發(fā)作造成意外傷害,如避免登高,駕駛車輛,游泳等如果需要幫助可以與我聯(lián)系或進(jìn)入我的診室,再詳細(xì)的告知病情,我們會給出詳細(xì)的合理的治療方案,祝早日康復(fù)!

              2015-12-19 11:09
            • 回答5

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其發(fā)病原因復(fù)雜。對于您老公的情況,可能與頭部外傷有關(guān)。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。需要注意避免誘發(fā)因素,定期復(fù)查。常見的治療藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等。 1. 病因分析:頭部外傷可能導(dǎo)致腦部組織損傷,形成異常放電灶,引發(fā)癲癇。 2. 藥物治療:卡馬西平適用于部分性發(fā)作;丙戊酸鈉對多種類型癲癇均有效;苯妥英鈉常用于強(qiáng)直陣攣性發(fā)作。但使用藥物需遵醫(yī)囑,注意觀察不良反應(yīng)。 3. 生活方式:保證充足睡眠,避免勞累和情緒激動。 4. 飲食注意:避免飲酒,少吃辛辣、刺激性食物。 5. 避免誘因:遠(yuǎn)離強(qiáng)光、強(qiáng)聲刺激,不從事高空作業(yè)等危險工作。 6. 定期復(fù)查:監(jiān)測腦電圖、血藥濃度等,以便調(diào)整治療方案。 癲癇的治療和預(yù)防需要長期堅持,患者和家屬要有耐心和信心。同時,要密切關(guān)注病情變化,如有異常及時就醫(yī)。

              2025-02-13 11:19
            • 回答4

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              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽市第一人民醫(yī)院

              三級甲等

              五官科

              你好,首先你需要做個腦電圖確診一下,診斷明確的話可以服用卡馬西平或丙戊酸鈉等都是可以的

              2015-12-19 19:15
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              癲癇的預(yù)防和治療  癲癇俗稱“羊癇風(fēng)”,是由多種原因引起的慢性腦部疾患,以大腦異常神經(jīng)元過度放電引起的短暫、反復(fù)發(fā)作為特征。嚴(yán)重的癲癇發(fā)作可導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧、水腫、細(xì)胞變性、甚至壞死。癲癇的全身性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭而危及病人死亡。癲癇是一種全球性疾病,被世界衛(wèi)生組織列為神經(jīng)系統(tǒng)五大難治性疾病之一。由于癲癇發(fā)病率的廣泛性和不可預(yù)測性,世界各國的醫(yī)學(xué)專家就癲癇的發(fā)病率、患病率、死亡率等各種因素進(jìn)行了多方位研究,以指導(dǎo)針對該病的預(yù)防和治療。一、癲癇現(xiàn)狀  1.1癲癇的發(fā)病率:研究表明:多數(shù)西方發(fā)達(dá)國家的癲癇發(fā)病率有一定的地理分布特點(diǎn),符合地理一致性分布。就癲癇患者的全球分布特點(diǎn)看,發(fā)展中國家和不發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率明顯高于發(fā)達(dá)國家。尤其是廣大的非洲貧困國家,癲癇的發(fā)病率甚至高達(dá)100-200/10萬人/年。我國大規(guī)模的人群調(diào)查資料顯示,癲癇發(fā)病率在25-35/10萬人/年。在我國農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行的調(diào)查,顯示了地區(qū)之間發(fā)病率的差異,高發(fā)地區(qū)的發(fā)病率甚至達(dá)60/10萬人/年,包括新疆、陜西、云南等地,即使發(fā)病率較低的福建、浙江、貴州等地,其發(fā)病率也達(dá)10/10萬人/年。  癲癇的發(fā)病高峰在生命的兩個極端,至少在發(fā)達(dá)國家如此。男性的發(fā)病率高于女性。如果把男性的易患危險因素(如腦外傷、腦卒中、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥等)考慮進(jìn)去似乎更支持上述論點(diǎn)。  1.2癲癇的患病率:患病率(又稱現(xiàn)患率),是指某個時間內(nèi)某病的病例數(shù)與同期平均人口之比。在本質(zhì)上是“時點(diǎn)”的發(fā)病率,它表明該疾病對人群健康的影響范圍和程度。世界各地對癲癇患病率的報告差別很大,這與調(diào)查的方法學(xué)、定義、分類不同及所包含的時間年限、癲癇類型、年齡范圍等有關(guān)。根據(jù)WHO統(tǒng)計:發(fā)達(dá)國家、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌國家、發(fā)展中國家和不發(fā)達(dá)國家的癲癇的患病率分別為5.0‰、6.1‰、7.2‰和11.2‰。。南美的癲癇患病率一般較高,最高者達(dá)57‰(巴拿馬),一般在10‰~30‰之間。美國明尼蘇達(dá)羅徹斯特追蹤了從1940年到1980年的40年間癲癇患病率呈逐漸上升趨勢。從2.7‰逐漸到6.8‰;終生患病率從3.0‰升至8.2‰。 我國的終身患病率約為7‰。以此推斷,我國約有900萬人患癲癇,其中活動性癲癇病人在600萬左右。 1.3癲癇的死亡率死亡率指某人群在一定時期內(nèi)的總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比。癲癇病人的死亡率是正常人群的2-3倍。自殺率是一般人群的2~10倍。癲癇死亡原因與病人社會經(jīng)濟(jì)地位、生活條件、醫(yī)療水平有關(guān)。發(fā)達(dá)國家癲癇病人死于腫瘤、心臟病、腦血管病的比例較大,而發(fā)展中國家肺炎占第一位(20%~30%),直接死于癲癇疾病者約為6%~19%。            二、癲癇的危險因素 1.既往有熱性驚厥史:熱性驚厥史是癲癇的一個危險因素,有過熱性驚厥史患癲癇的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人,約為非熱性驚厥者的18倍。 2.兒童癲癇的危險因素 2.1產(chǎn)前和圍生期危險因素:研究表明,父母近親、分娩困難以及母孕年齡>30歲、母孕期妊娠中毒癥、精神創(chuàng)傷、腹部外傷、接受放射線、服用藥物、接觸有害化學(xué)物、以及感染性疾病等均為癲癇的危險因素。 2.2產(chǎn)時、產(chǎn)后的危險因素:出生時情況如:產(chǎn)鉗助產(chǎn)、吸引產(chǎn)、胎位不正、產(chǎn)傷、早破水、過期產(chǎn);產(chǎn)后情況如:吸入性肺炎、窒息等,都可能增加患癲癇的危險性。 3.成人癲癇的危險因素 3.1腦外傷:輕度腦外傷癲癇的危險增加1.5倍,中度外傷癲癇的危險性較正常增加4倍,重度腦外傷后癲癇的危險性增加29倍。 3.2中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染:隨訪所有年齡的癲癇患者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后其危險性增加11倍。不同類型感染的危險性不一樣,腦炎危險增加16倍,細(xì)菌性腦膜炎危險增加4倍,無菌性腦膜炎危險增加2倍,幾乎所有的癲癇均在感染后5年內(nèi)發(fā)生。 3.3中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤:癲癇發(fā)作常常是腦腫瘤的首發(fā)癥狀之一。一般的,級別較低的惡性腫瘤患癲癇的危險性較高。 3.4腦血管病:腦卒中區(qū)的慢性癲癇灶可能是臨床期卒中1-2周后癲癇發(fā)作的主要原因,這種癲癇發(fā)生在2.7%-35%的卒中患者中。 3.5阿爾茨海默病(AD):任何可導(dǎo)致癡呆的疾病都可能引起癲癇發(fā)作。16%的AD患者在發(fā)展到嚴(yán)重癡呆階段后發(fā)生癲癇。 3.6其他因素:多發(fā)性硬化、抑郁癥、飲酒等均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。 4.遺傳因素:癲癇患者近親中發(fā)病率明顯高于其他人群。 5.社會經(jīng)濟(jì)地位:社會經(jīng)濟(jì)地位低的人群中癲癇發(fā)病率更高。 三、癲癇的預(yù)防:  針對上述提及的癲癇危險因素,有必要逐一進(jìn)行預(yù)防。 3.1兒童時出現(xiàn)高熱,盡量把體溫控制在38度內(nèi),若出現(xiàn)了高熱驚厥,可求助于專科醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療。 3.2加強(qiáng)優(yōu)生、優(yōu)育的宣傳和教育;加強(qiáng)孕婦圍產(chǎn)期的檢查。盡量避免產(chǎn)中傷、產(chǎn)后傷的出現(xiàn)。若出現(xiàn)后盡早進(jìn)行相應(yīng)治療。 3.3成人出現(xiàn)癲癇發(fā)作后,多為腦內(nèi)出現(xiàn)器質(zhì)性病變。此時,應(yīng)盡早檢查和治療。          四、癲癇的治療 4.1一旦確診了癲癇,就應(yīng)該求助于正規(guī)的專科醫(yī)生進(jìn)行治療。當(dāng)然,除了少部分癲癇患者可以自愈。目前,癲癇的治療不外乎內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)治療。研究表明:約75-80%的癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的藥物治療后,癲癇發(fā)作可得到控制或發(fā)作減輕。另外20-25%的患者可能需要外科手術(shù)的干預(yù),方可解決癲癇的根本病因。 4.2藥物治療缺口:綜合抗癲癇藥的市場分析,85%的抗癲癇藥銷售在僅占世界人口15%的發(fā)達(dá)國家。由此可見,癲癇在發(fā)展中國家存在很大的治療缺口。從巴基斯坦、菲律賓和厄瓜多爾三國的卡馬西平、苯妥因和苯巴比妥的銷售量和估計癲癇病人數(shù),推算治療缺口分別為94%、94%和80%。WHO在我國進(jìn)行的“中國農(nóng)村地區(qū)癲癇防治管理示范項目”五省農(nóng)村調(diào)查中,共確診癲癇患者387例,其中接受正規(guī)治療的病人僅96例(24.6%),134例病人曾經(jīng)治療過,但不是正規(guī)的抗癲癇藥治療,157例從未接受過治療,占40.6%。研究表明:應(yīng)用兩種抗癲癇藥物正規(guī)治療2-3年后,若癲癇發(fā)作仍難以得到控制,再加用第三種抗癲癇治療的成功性低于10-15%。若癲癇發(fā)作仍維持在每月1次以上,經(jīng)過MRI、V-EEG等輔助檢查證實后,則應(yīng)考慮手術(shù)治療。 4.3外科手術(shù)治療:外科手術(shù)技巧的不斷改進(jìn),特別是顯微外科技術(shù)的應(yīng)用,使癲癇的外科治療效果有了明顯的改善,且并發(fā)癥越來越少。 (1)顳葉癲癇手術(shù)方式:顳葉癲癇約占癲癇總體的1/4~1/3左右,它分為顳葉內(nèi)側(cè)型(海馬硬化占3/4)癲癇和顳葉外側(cè)型癲癇。對于顳葉外側(cè)型癲癇可行顳前葉切除;內(nèi)側(cè)型者可行選擇性杏仁核-海馬切除;兩者兼有的可行顳前葉-顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)切除等。其早期手術(shù)有效率可達(dá)85~95%,癲癇消失者可達(dá)55~75%。目前引起人們注意的是兩種新型的選擇性杏仁核-海馬切除術(shù):A.直視下容積立體定向切除術(shù):即通過MRI影像的三維重建導(dǎo)航下定量切除病變組織,減少了對正常皮層等組織的損傷。B.顳下后外側(cè)入路選擇性杏仁核-海馬切除術(shù):該方法可使術(shù)者很容易處理顳葉深部結(jié)構(gòu)而不損傷橋靜脈和Labbe’s靜脈,并盡可能的保存了顳葉外側(cè)新皮質(zhì),減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 (2)大腦半球切除術(shù):主要用于治療嬰兒偏身痙攣伴頑固性癲癇,有效率可達(dá)95%。為減少手術(shù)后并發(fā)癥,Adams、欒國明教授等人在常規(guī)大腦半球切除的基礎(chǔ)上,對大腦半球切除術(shù)進(jìn)行了不同程度的改良,有效的避免了術(shù)后手術(shù)后晚期腦表面含鐵血紅素沉著癥(SCH)的發(fā)生。 (3).胼胝體切開術(shù):該手術(shù)一般用于跌倒發(fā)作和小兒Lennox-Gastaut綜合征。 (4).多處軟膜下橫行纖維切斷術(shù)(MST):該術(shù)式適用于致癇灶位于功能區(qū)而不能切除的病例。 (5).迷走神經(jīng)刺激術(shù):作為一種治療癲癇的新方法,主要用于手術(shù)難治性以及手術(shù)治療失敗的癲癇患者,其顯效率在50-70%以上,尤其對小兒癲癇控制較好,已成為當(dāng)今許多學(xué)者的研究熱點(diǎn)之一。 (6).腦電刺激術(shù):國內(nèi)外學(xué)者通過動物實驗證實:腦內(nèi)的某些部位受到刺激后,可產(chǎn)生彌漫性的腦電活動,降低大腦皮質(zhì)的興奮性。這些部位包括:小腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、尾狀核、丘腦等核團(tuán)。 (7)立體定向下毀損或放射治療:前者是微創(chuàng)手術(shù)的一種,它在定向系統(tǒng)導(dǎo)引下,可直接毀損腦內(nèi)的某些神經(jīng)核團(tuán)或纖維集中區(qū),直接或間接的起到控制癲癇發(fā)作的目的。放射治療是一種非直接創(chuàng)傷性的治療方法,有時,甚至可用于沒有明確致癇灶的癲癇患者。 (8)移植術(shù)及干細(xì)胞治療:現(xiàn)代分子生物學(xué)的發(fā)展及基因工程技術(shù)、胎腦移植術(shù)的臨床應(yīng)用,為癲癇外科打開了另一扇大門。試想,若通過基因整和技術(shù),使胎腦細(xì)胞能分泌抑制性的神經(jīng)遞質(zhì)等,然后再將這些細(xì)胞移植到腦內(nèi)的特殊部位,其分泌的抑制性信使物即可阻止腦內(nèi)癇性發(fā)作的擴(kuò)散,使其局限化,從而達(dá)到治療癲癇的目的。 (9)低功率熱灼術(shù):基于生理學(xué)、解剖學(xué)基礎(chǔ),綜合多種癲癇外科的術(shù)式。欒國明教授倡導(dǎo)的“欒氏療法”已逐漸顯示出其獨(dú)特的治療效果和優(yōu)勢。自1997年開始,我們將此方法使用于臨床后,到目前共治療了1000余例癇灶位于或波及到功能區(qū)的頑固性癲癇患者。對比手術(shù)前、中、后及熱灼前后的皮層腦電圖:癲癇發(fā)作消失的比例在80%左右,遠(yuǎn)遠(yuǎn)在其他單獨(dú)療法之上。 小結(jié):癲癇的治療是一個系統(tǒng)、復(fù)雜的整體治療。由于癲癇病因、癲癇發(fā)作類型的復(fù)雜性,癲癇病灶的多發(fā)性,癲癇的治療需要個體化綜合分析。不論是內(nèi)科藥物治療,還是外科手術(shù)治療,其目的均為了控制或減輕癲癇發(fā)作。有時針對復(fù)雜型癲癇患者,還需要外科聯(lián)合術(shù)式如癲癇灶切除并胼胝體切開和/或功能區(qū)致癇皮層熱灼術(shù)。手術(shù)后還需要服用一定的藥物治療以鞏固手術(shù)療效。

              2015-12-19 18:31
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              你這個考慮是隱源性癲癇:就是雖然經(jīng)過目前各種方法檢查也找不出原因,癲癇發(fā)作為疾患的唯一癥狀.你可以試著調(diào)節(jié)預(yù)防1.日常生活中誘發(fā)癲癇的幾種因素:①過重的體力勞動,過度緊張的腦力勞動,劇烈的體育運(yùn)動.②精神緊張,悲傷,憂愁,生氣,過度興奮,睡眠不足.③過饑或過飽,一次大量飲水等.④飲酒,喝濃茶,食用含大量咖啡因的食品(如巧克力)等.⑤感冒,發(fā)燒等都可誘發(fā)癲癇,應(yīng)盡量避免.  2.癲癇病患者外出時應(yīng)注意以下幾個方面:①外出最好是結(jié)伴而行,盡量避免單獨(dú)行動.②避免在江河湖泊或極冷的水中游泳,避免作潛水活動.③有發(fā)作的患者避免在人多,車多的路上騎車.④在清醒狀態(tài)下出現(xiàn)發(fā)作的病人嚴(yán)禁開車.⑤癲癇病人在旅游時要隨身攜帶足夠的抗癲癇藥物,并堅持服用.對于因少睡而發(fā)作的癲癇病人,不宜作遠(yuǎn)距離的旅游.

              2015-12-19 17:21
            就醫(yī)問藥

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            李華 / 主任醫(yī)師

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            洪紹蒙

            洪紹蒙 / 主任醫(yī)師

            擅長:主攻專業(yè)是神經(jīng)內(nèi)科和心血管內(nèi)科。擅長腦萎縮、共濟(jì)失調(diào)、腦癱、腦發(fā)育不全、精神發(fā)育遲滯、腦出血、腦梗塞、偏癱、腦外傷綜合征、腦炎后遺癥、腦白質(zhì)病變、癲癇、多發(fā)性硬化、脊髓損傷、脊髓空洞癥、視神經(jīng)萎縮、重癥肌無力、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、周圍神經(jīng)損傷、運(yùn)動神經(jīng)元病、帕金森病等神經(jīng)疾病的診治,水平在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。

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