糖尿病人長期服用二甲雙胍一般是安全有效的，但也可能存在一些潛在影響，如胃腸道反應、維生素 B12 吸收障礙、乳酸酸中毒、肝腎功能影響、低血糖等。 1. 胃腸道反應：可能出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，通常在用藥初期較明顯，多數患者可逐漸耐受。 2. 維生素 B12 吸收障礙：長期使用可能影響維生素 B12 的吸收，可定期檢測，必要時補充。 3. 乳酸酸中毒：雖然罕見，但在某些特定情況下，如肝腎功能不全、嚴重心肺疾病等，風險會增加。 4. 肝腎功能影響：需定期監測肝腎功能，如有異常，可能需要調整用藥。 5. 低血糖：單獨使用二甲雙胍時低血糖風險較低，但與其他降糖藥聯合使用時需注意。 總體而言，二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥物，其益處通常大于潛在風險。但患者在使用過程中應遵循醫囑，定期復查，以便及時發現和處理可能出現的問題。

二甲雙胍常見不良反有吐、胃脹、乏力、腹瀉、消化不良、腹部不適、惡心、嘔、及頭痛、其它少見者為低血糖、味覺異常、胸部不適、頭昏、頭暈、肌痛、指甲異常、皮疹、出汗增加、寒戰、流感癥狀、潮熱、心悸、體重減輕等。在不超治療劑量應用時，乳酸性酸中毒非常少見，相比之下，它的正面作用占主體。祝你健康！