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            新生兒黃疸未退且提前出生,出院后怎么辦?

            新生兒黃疸

            我們家小孩在第4天的時(shí)候眼部和額頭鼻尖有一點(diǎn)黃!在第7天的時(shí)候身上都黃了!不過吃奶正常!大便黃色有是帶綠!睡覺還可以一般就吃了就睡!第7天開始住院!醫(yī)生診斷為新生兒臍炎和新生兒黃疸驗(yàn)血和B超(腹部)!膽紅素為490B超沒有什么問題!照了兩天藍(lán)光和打頭孢呋辛鈉份針(0..75g)同時(shí)服用維生素B2!膽紅素降到306!過后又照了12小時(shí)藍(lán)光但是沒有驗(yàn)血了!我就出院了小孩比預(yù)產(chǎn)期提前15天出生!算早產(chǎn)兒嗎?現(xiàn)在在家吃的藥是頭孢克羅干混懸劑,雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片和維生素B2現(xiàn)在小孩在家里!皮膚還是黃!!不過吃奶正常,大便黃色我現(xiàn)在好擔(dān)心!黃疸還不退對(duì)小孩有什么影響嚴(yán)重嗎?醫(yī)生其實(shí)不要我們出院的!是我看見小孩在照光的時(shí)候好痛苦!就出院了!!我現(xiàn)在怎么辦!!!!!小孩是2010/1/14出生!現(xiàn)在12天我現(xiàn)在該做些什么?

            • 回答5

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              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              新生兒黃疸是常見問題,尤其早產(chǎn)兒更易發(fā)生。對(duì)于您孩子的情況,需要關(guān)注黃疸程度、吃奶和睡眠狀況、大便顏色等。同時(shí)要注意預(yù)防感染,繼續(xù)觀察病情變化。 1. 黃疸監(jiān)測(cè):可使用經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀或定期到醫(yī)院檢測(cè)血清膽紅素,了解黃疸消退情況。 2. 喂養(yǎng)護(hù)理:保證充足的母乳喂養(yǎng),促進(jìn)膽紅素排泄。 3. 皮膚護(hù)理:保持孩子皮膚清潔,避免感染。 4. 觀察癥狀:注意孩子有無嗜睡、吃奶減少、精神萎靡等異常。 5. 預(yù)防感染:保持臍部清潔干燥,注意室內(nèi)通風(fēng)和衛(wèi)生。 6. 藥物使用:遵醫(yī)囑按時(shí)服用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片等藥物。 7. 及時(shí)復(fù)診:若黃疸持續(xù)不消退或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 總之,新生兒黃疸需要密切觀察和精心護(hù)理。家長要保持耐心和細(xì)心,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,以保障孩子的健康。

              2025-02-13 22:27
            • 回答4

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              這個(gè)要緊的,治療以后就行了,這個(gè)嚴(yán)重的會(huì)有生命危險(xiǎn),也會(huì)造成智力發(fā)育不好各種問題都很嚴(yán)重但是只要及時(shí)的治療調(diào)理好,就可以達(dá)到治療的效果就會(huì)好起來的,滋補(bǔ)以后看效果就行了。

              2015-12-19 09:56
            • 回答3

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              你好,生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17~51μmol/L(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上,臨床上出現(xiàn)黃疸而無其它癥狀,1~2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒不超過255μmol/L(15mg/dl)。1.宜多飲水;2.宜停母乳換成培菲康奶;3.宜適當(dāng)?shù)脑黾犹撬當(dāng)z入。

              2015-12-19 08:02
            • 回答2

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              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              一般是在兩周后慢慢的消失,要注意平時(shí)的護(hù)理,不要捂的太熱了多喝水,另外也是要注意必要時(shí)可以斷奶幾天的。

              2015-12-19 02:37
            • 回答1

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              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產(chǎn)科

              您好:新生兒黃疸(neonataljaundice)是膽紅素(大部分未為結(jié)合膽紅素)在體內(nèi)積聚而引起,其原因復(fù)雜,有生理性和病理性之分,部分病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,產(chǎn)生膽紅素腦病,故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的臨床觀察,盡快找出原因,及時(shí)治療。    (一)膽紅素生成較多新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg,而成人僅為3.8mg/kg。其原因是:胎兒處于氧分壓偏低的環(huán)境,故生成的紅細(xì)胞數(shù)較多,出生后環(huán)境氧分壓提高,紅細(xì)胞相對(duì)過多、破壞亦多;胎兒血紅蛋白半衰期短,新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20~40天,形成膽紅素的周期縮短;其他來源的膽紅素生成較多,如來自肝臟等器官的血紅素蛋白(過氧化氫酶、細(xì)胞色素P450等)和骨髓中無效造血(紅細(xì)胞成熟過程中有少量被破壞)的膽紅素前體較多。  (二)運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒,影響血中膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié),早產(chǎn)兒白蛋白的數(shù)量較足月兒為低,均使運(yùn)送膽紅素的能力不足。  (三)肝功能發(fā)育未完善①初生兒肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低,5~10天后才達(dá)成人水平;②形成結(jié)合膽紅素的功能差,即肝細(xì)胞內(nèi)脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDPGT)的含量低且活力不足(僅為正常的0~30%),不能有效的將脂溶性未結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)與葡萄糖醛酸結(jié)合成水溶性結(jié)合膽紅素(直接膽紅素),此酶活性在一周后逐漸正常;③排泄結(jié)合膽紅素的能力差,易致膽汁郁積。  (四)腸肝循環(huán)的特性初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少,不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞、尿膽原;且腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性較高,能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素,后者又被腸吸收經(jīng)門脈而達(dá)肝臟。  由于上述特點(diǎn),新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%~2%,因此極易出現(xiàn)黃疸,尤其當(dāng)新生兒處于饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血等狀態(tài)時(shí)黃疸加重。    (一)生理性黃疸由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn),約50%~60%的足月兒和>80%的早產(chǎn)兒于生后2~3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸,4~5天達(dá)高峰;一般情況良好,足月兒在2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延到3~4周。目前對(duì)民既往沿用的新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值,即足月兒<205.2μmol/L(12mg/dl)和早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl),已經(jīng)提出異議,因較小的早產(chǎn)兒即使膽紅素<171μmol/L(10mg/dl),也可能發(fā)生膽紅素腦病。國外已規(guī)定足月兒血清膽紅素<220.59μmol/L(12.9mg/dl)為生理性黃疸的界限;國內(nèi)學(xué)者通過監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)正常足月兒生理性黃疸的膽紅素值上限在205.2~256.5μmol/L(12~15mg/dl)之間,超過原定205.2μmol/L者占31.3%~48.5%,,早產(chǎn)兒血清膽紅質(zhì)上限超過256.2μmol/L者也占42.9%,故正在通過全國性協(xié)作調(diào)研擬重新修訂我國生理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。  (二)病理性黃疸常有以下特點(diǎn):①黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);②重癥黃疸,血清膽紅素>205.2~256.5μmol/L,或每日上升超過85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時(shí)間長,(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周);④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)。  對(duì)病理性黃疸應(yīng)積極查找病因,引起病理性黃疸的主要原因有:  1、感染性  (1)新生兒肝炎:大多為胎兒在宮內(nèi)由病毒感染所致,以巨細(xì)胞病毒最常見,其他為乙型肝炎、風(fēng)疹、單純皰疹、柯薩基、EB病毒、李斯特菌、梅毒螺旋體、弓形體等。感染可經(jīng)胎盤傳給胎兒或在通過產(chǎn)道分娩時(shí)被感染。常在生后1-3周或更晚出現(xiàn)黃疸,病重時(shí)糞便色淺或灰白,尿色深黃,患兒可有厭食、嘔吐、肝輕至中度增大。  (2)新生兒敗血癥。  2.非感染性  (1)新生兒溶血癥。  (2)膽道閉鎖目前已證實(shí)本癥多數(shù)是由于宮內(nèi)病毒感染所導(dǎo)致的生后進(jìn)行性膽管炎、膽管纖維化和膽管閉鎖;若管壁薄弱則形成膽總管囊腫。多在出生后2周始顯黃疸并呈進(jìn)行性加重;糞色由淺黃轉(zhuǎn)為白色,肝進(jìn)行性增大,邊硬而光滑;肝功改變以結(jié)合膽紅素增高為主。3個(gè)月后可逐漸發(fā)展為肝硬化。  (3)母乳性黃疸:大約1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸,其特點(diǎn)是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高,常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退,血清膽紅素可高達(dá)342μmol/L(20mg/dl),嬰兒一般狀態(tài)良好,黃疸于4~12周后下降,無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停止母乳喂養(yǎng)后3天,如黃疸下降即可確定診斷。目前認(rèn)為是因?yàn)榇朔N母乳內(nèi)β-葡萄糖醛酸酶活性過高,使膽紅素在腸道內(nèi)重吸收增加而引起黃疸;已有學(xué)者認(rèn)為是此種母乳喂養(yǎng)患兒腸道內(nèi)能使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟颉⒓S膽原的細(xì)菌過少所造成。  (4)遺傳性疾病:紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷在我國南方多見,核黃疸發(fā)生率較高;其他如紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等。  (5)藥物性黃疸:如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。                            

              2015-12-18 23:31
            就醫(yī)問藥

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