78 歲老人左后背痛多年，常見原因可能有肌肉勞損、骨質疏松、脊柱小關節紊亂、神經官能癥、帶狀皰疹后遺神經痛等。 1. 肌肉勞損：長期勞作或姿勢不良可能導致背部肌肉勞損，產生疼痛。治療以休息、熱敷、按摩、理療為主，可在醫生指導下使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物緩解疼痛。 2. 骨質疏松：老年人易患骨質疏松，可能引起后背疼痛。需補充鈣劑和維生素 D，如碳酸鈣 D3 片、阿法骨化醇軟膠囊等，必要時使用降鈣素。 3. 脊柱小關節紊亂：脊柱小關節錯位可引發疼痛。可通過手法復位、針灸等治療，疼痛明顯時可服用塞來昔布膠囊。 4. 神經官能癥：心理因素可能導致軀體癥狀。需心理調節，必要時使用抗焦慮抑郁藥物，如舍曲林、氟西汀。 5. 帶狀皰疹后遺神經痛：帶狀皰疹痊愈后可能遺留神經痛。治療包括營養神經，如甲鈷胺片，以及使用止痛藥物，如加巴噴丁膠囊。 老人左后背痛原因較復雜，建議到正規醫院進一步檢查，明確病因后進行針對性治療。

低鹽低脂飲食多喝開水注意休息有一定幫助。可用越鞠丸，健脾丸，消炎利膽片治療看是否有效，避免精神壓力忌生冷油膩食品有利于治療的，建議中醫生面診確定中藥調理治療比較好。