排便時出現肛門疼痛、大便呈棕黃混合色、有拉不干凈的感覺且手紙帶血，這種情況可能由多種原因引起，如痔瘡、肛裂、直腸炎、腸道感染、直腸癌等。 1.痔瘡：是常見的肛腸疾病，肛門周圍的靜脈曲張形成。會導致肛門疼痛、出血，大便可能受到影響。 2.肛裂：肛門皮膚或黏膜破裂，排便時產生劇痛，伴有出血。 3.直腸炎：直腸黏膜炎癥，可引起肛門不適、大便異常和少量出血。 4.腸道感染：細菌、病毒等感染腸道，影響腸道功能，導致大便性狀改變和肛門疼痛。 5.直腸癌：惡性腫瘤，早期癥狀可能不明顯，隨著病情發展，會出現上述癥狀，還可能有消瘦、乏力等。 出現這些癥狀應引起重視，及時到正規醫院肛腸科就診，進行相關檢查，如肛門指檢、腸鏡等，以明確診斷，并采取相應的治療措施。

您好根據您描述的癥狀初步分析排便時有肛門疼痛的癥狀考慮有痔瘡或者肛裂的可能性大些可到醫院肛腸科去作檢查來明確存在著上述癥狀且持續時間有一個月了建議盡早地到當地醫院去檢查一下為好可做個肛門指診或者肛腸鏡的檢查再者大便呈現上述兩種顏色可做個大便常規和潛血的檢查

您好；考慮是痔瘡引起或者肛周膿腫建議去醫院確診可以使用中藥膏外敷治療祝您身體健康