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            精神分裂癥

            精神分裂癥

            復(fù)員退伍軍人患精神分裂癥問題描述:2008年12月2日復(fù)員退伍回到家,剛下火車就發(fā)現(xiàn)精神嚴(yán)重不正常,目光呆滯,思維渙散,語無倫次,胡言亂語,幻聽幻覺,對親人視而不見,甚至打罵父母.12月6日,到精神病院檢查,醫(yī)院確診為精神分裂癥,建議住院治療;12月8日復(fù)診,診斷同前;12月11日,病人住院.住院20天后,病人鬧著出院.家人就辦了出院手續(xù).回到家中,病人先前的癥狀均有明顯的減輕.但是目光還是發(fā)直,而且睡眠不好,還總是發(fā)困,疲乏.醫(yī)院給開了兩種藥:鹽酸苯海索片和利培酮片.請問:他的病情在家服藥可以恢復(fù)良好嗎?還是建議繼續(xù)住院治療呢?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好,精神分裂癥陽性癥狀的治療以藥物治療及物理治療如電休克治療為主,還應(yīng)輔以心理治療及工作娛樂治療等,治療要力求系統(tǒng)和充分——*對以精神運動性興奮和幻覺、妄想、行為紊亂、情感反應(yīng)為主要癥狀的精神分裂癥患者,應(yīng)首選鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、控制興奮躁動及抗幻覺妄想效果明顯的藥物,如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達(dá)嗪、奮乃靜等抗精神病藥物;奧氮平、利培酮之類較新藥,副作用較少,病人較肯服用,但價錢也較昂貴。*對以思維貧乏、情感淡漠、意識活動明顯缺乏、緘默、退縮、被動等陰性癥狀為主的患者,應(yīng)選具有激活作用的藥物,如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等;*對極度興奮躁動、拒食、拒服藥、無法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者,若無禁忌癥,應(yīng)合并電休克治療。  陰性癥狀的治療對于精神分裂癥陰性癥狀的患者來說,主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會功能的障礙,因此對于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外,應(yīng)特別注重心理治療,并充分配合工作娛樂等方面的行為治療,以及家庭治療。在進(jìn)行行為治療時,可讓其參加文娛活動及生活自理活動,采取陽性強(qiáng)化法,當(dāng)患者做出符合治療要求的良好正常行為,即計分予以獎勵,以強(qiáng)化其正常行為,調(diào)動其積極性。同時應(yīng)耐心對其進(jìn)行教育、啟發(fā)、誘導(dǎo),培養(yǎng)良好的生活和勞動習(xí)慣,鼓勵其參加集體勞動和文體活動,以豐富他們的精神生活,活躍他們的情緒。這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用,還能夠改善其生活自理能力及社交能力。因為家庭是患者的生活基地,對其影響較大,所以應(yīng)同時積極配合家庭治療,這對防止病情復(fù)發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中,患者可能思想和行為都古怪,但他們同樣須要尊重、愛、和關(guān)懷。患者家屬應(yīng)了解患者的病情、治療原則及方法、預(yù)后等。更應(yīng)予以同情、體貼、耐心和藹的態(tài)度配合治療,采取合理而切合實際的方法來處理患者與家屬的個人問題。家人可以提病人服藥,病癥出現(xiàn)時及早就醫(yī)。研究證明家庭處理好,能減少病情復(fù)發(fā)。尤其是不應(yīng)該羞于給患者外出,患者愈參加社交和工作,病情也愈易穩(wěn)定。

              2015-12-18 12:08
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              您好,精神分裂癥是一種極為嚴(yán)重的精神疾病,與現(xiàn)實缺乏聯(lián)系,存在幻覺、妄想和異常思維,社會功能明顯損害。精神分裂癥是一種世界性的公共衛(wèi)生問題,其患病率大約接近1%,雖然世界上不同地區(qū)的研究結(jié)果并不完全一致。  很多疾病具有精神分裂癥的特征。如果類似于精神分裂癥,但癥狀持續(xù)時間不足6個月,則稱為精神分裂癥樣障礙。如果精神癥狀持續(xù)1天以上但不足1個月,則稱為短暫性精神障礙。如果以心境障礙為主,如主要表現(xiàn)為躁狂和抑郁,同時又伴有典型的精神分裂癥的癥狀,則稱為分裂情感性障礙。人格障礙患者亦可以具有精神分裂癥的某些癥狀,但這些癥狀常常不太嚴(yán)重,不符合精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn),可稱為分裂樣人格障礙.精神分裂癥的發(fā)病高峰年齡在男性為18~25歲,而在女性則在26~45歲。但在兒童或青少年以及晚年發(fā)病的患者并不少見。本病可以經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周急性起病,亦可經(jīng)過數(shù)年緩慢或隱漸性起病。  不同的患者其癥狀的嚴(yán)重程度和表現(xiàn)形式各不相同。總的來說,可以歸納為下列三組癥狀:幻覺和妄想,思維障礙和行為異常以及陰性癥狀。一個患者可以存在一組或所有的癥狀,這些癥狀常常比較嚴(yán)重,明顯影響患者的工作、人際交往,甚至是個人生活料理。  妄想是一種病態(tài)的信念,常常是對個人知覺或經(jīng)歷的病理性解釋。如本病患者可以出現(xiàn)被害妄想,認(rèn)為自己被人折磨、跟蹤、戲弄或監(jiān)視。患者還可以出現(xiàn)關(guān)系妄想,認(rèn)為書刊、報紙或歌曲的內(nèi)容是針對自己或與自己有關(guān)。患者還可以出現(xiàn)思維中斷或思維被插入,認(rèn)為其他人能知道自己心里所想,或者自己的思想被傳輸給他人,或者由于外界力量把某種思想和沖動強(qiáng)加給自己。本病患者可以出現(xiàn)幻聽、幻視、幻嗅、幻味或幻觸,其中幻聽最為常見。幻聽內(nèi)容可以是互相談話,對其行為進(jìn)行評論,也可以是對患者的批評或侮辱性言語。  思維障礙是指思維紊亂,在本病患者表現(xiàn)為言語凌亂,以一個主題轉(zhuǎn)換到另一個主題而沒有中心目標(biāo)時,思維障礙更為明顯。患者的言語可以是輕度紊亂,亦可以是完全缺乏聯(lián)貫性讓人不可理解。行為障礙可以表現(xiàn)為愚蠢行為,激越以及不適切的外表、衛(wèi)生或行為。緊張性運動是行為障礙的一種極端形式,患者保持固定的姿式,被移動時則給予抵抗,或者表現(xiàn)為無目的和自主性活動。  精神分裂癥的陰性癥狀包括情感遲鈍、言語貧乏、快感缺失以及孤僻不合群。情感遲鈍是指情緒平淡,患者面部活動固定,目光呆滯,以及情感表達(dá)缺乏,對正常人的快樂或痛苦沒有體驗和反應(yīng);言語貧乏是指思維活動的減少反映出言語量的減少,回答問題簡單,三言兩語,內(nèi)心活動貧乏;快感缺乏是指體驗快樂的能力減弱,對先前的活動幾乎沒有興趣,花費很多時間從事一些無目的活動。孤僻不合群,與周圍人缺乏有意義的聯(lián)系。在這些陰性癥狀的背后往往普遍存在動機(jī)不足,目的或目標(biāo)感缺乏。  治療的總目的是減輕癥狀,避免復(fù)發(fā),恢復(fù)功能缺陷,盡可能地增進(jìn)康復(fù)。本病主要有三種治療措施:應(yīng)用抗精神病藥物、康復(fù)和社區(qū)支持措施及心理治療。  抗精神病藥物治療藥物治療可以減輕或消除妄想、幻覺和思維障礙等癥狀。在急性癥狀消除以后,維持使用抗精神病藥物可以減少復(fù)發(fā)的可能。遺憾的是,抗精神病藥物可以引起明顯的副反應(yīng),如可以導(dǎo)致鎮(zhèn)靜、肌肉強(qiáng)直、震顫和體重增加;這些抗精神病藥物可以引起遲發(fā)性運動障礙,這是一種不自主地以唇部和舌部皺縮或者臂部和腿部的扭轉(zhuǎn)運動障礙為特征的表現(xiàn)。即使停藥后,遲發(fā)性運動障礙亦不會消失,并且缺乏有效的治療措施。  大約75%的精神分裂癥病人用抗精神病藥物治療可以獲得效果,如氯丙咪嗪、氟奮乃靜、氟哌啶醇以及美索達(dá)嗪。其余25%病人中約有一半用相對較新的抗精神病藥氯氮平治療可以獲效。由于氯氮平有可能引起嚴(yán)重的副反應(yīng),如抽搐,或者致命的骨髓抑制,往往只用來治療對其他抗精神病藥物效果不好的病人。服用氯氮平治療的病人必須每周進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)監(jiān)測。有研究證實,其他一些較新的藥物沒有氯氮平那樣嚴(yán)重的副反應(yīng),如維思通已經(jīng)應(yīng)用于臨床,還有其他幾種藥物亦有可能得到FDA的批準(zhǔn)。 康復(fù)和社區(qū)支持措施康復(fù)措施是指教會病人掌握必要的在社區(qū)生活的技能,它能使精神分裂癥患者正常地在社區(qū)工作、購物、照護(hù)自己、料理家務(wù)及與他人相處。雖然病人在嚴(yán)重發(fā)作時需住院治療或者在對自己或他人構(gòu)成危險時要強(qiáng)制住院,但總的目標(biāo)是使患者的生活適于社區(qū)。為了達(dá)到這一目的,有些患者則需要住在社區(qū)診療所或康復(fù)中心,以便有人督促其按醫(yī)囑服藥。  由于癥狀嚴(yán)重和療效不好或者缺乏在社區(qū)生活的技能,有小部分病人不能獨立地生活,他們需要在一個安全和有支持的康復(fù)中心接受全日制照料。  心理治療是治療本病的另一個重要方面。心理治療的一個主要目標(biāo)是在病人、家庭和醫(yī)生之間建立一種信任和合作關(guān)系,通過心理治療,病人可以學(xué)會控制自己的疾病,按醫(yī)囑服藥以及處理誘發(fā)疾病發(fā)作的各種應(yīng)激。本病的近期預(yù)后(1年內(nèi))取決于病人對治療的依從性,不用藥物治療,70%~80%的精神分裂癥會在12個月內(nèi)復(fù)發(fā)并可再次發(fā)作,維持用藥可以使本病的復(fù)發(fā)率下降到30%。  本病的遠(yuǎn)期預(yù)后多種多樣,1/3的病人可以獲得明顯而持續(xù)的改善,另1/3的病人病情部分改善,并間斷發(fā)作和遺留有殘疾,剩下1/3患者病情嚴(yán)重而有明顯殘疾。預(yù)后良好的因素則包括起病急、發(fā)病年齡較晚、病前有良好的社會技能,以及偏執(zhí)型或陽性精神分裂癥患者。預(yù)后不良的因素則包括發(fā)病年齡早、病前社會或職業(yè)技能差,有精神分裂癥陽性家族史以及青春型或陰性精神分裂癥患者。  本病有10%的自殺風(fēng)險,其平均預(yù)期壽命比一般人下降10年。

              2015-12-18 04:07
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級

              外科

              您好,神經(jīng)分裂陽性癥狀的治療以藥物治療及物理治療如電休克治療為主,還應(yīng)輔以心理治療及工作娛樂治療等,治療要力求系統(tǒng)和充分——*對以精神運動性興奮和幻覺、妄想、行為紊亂、情感反應(yīng)為主要癥狀的精神分裂癥患者,應(yīng)首選鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、控制興奮躁動及抗幻覺妄想效果明顯的藥物,如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達(dá)嗪、奮乃靜等抗精神病藥物;奧氮平、利培酮之類較新藥,副作用較少,病人較肯服用,但價錢也較昂貴。*對以思維貧乏、情感淡漠、意識活動明顯缺乏、緘默、退縮、被動等陰性癥狀為主的患者,應(yīng)選具有激活作用的藥物,如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等;*對極度興奮躁動、拒食、拒服藥、無法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者,若無禁忌癥,應(yīng)合并電休克治療。  陰性癥狀的治療對于精神分裂癥陰性癥狀的患者來說,主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會功能的障礙,因此對于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外,應(yīng)特別注重心理治療,并充分配合工作娛樂等方面的行為治療,以及家庭治療。在進(jìn)行行為治療時,可讓其參加文娛活動及生活自理活動,采取陽性強(qiáng)化法,當(dāng)患者做出符合治療要求的良好正常行為,即計分予以獎勵,以強(qiáng)化其正常行為,調(diào)動其積極性。同時應(yīng)耐心對其進(jìn)行教育、啟發(fā)、誘導(dǎo),培養(yǎng)良好的生活和勞動習(xí)慣,鼓勵其參加集體勞動和文體活動,以豐富他們的精神生活,活躍他們的情緒。這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用,還能夠改善其生活自理能力及社交能力。因為家庭是患者的生活基地,對其影響較大,所以應(yīng)同時積極配合家庭治療,這對防止病情復(fù)發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中,患者可能思想和行為都古怪,但他們同樣須要尊重、愛、和關(guān)懷。患者家屬應(yīng)了解患者的病情、治療原則及方法、預(yù)后等。更應(yīng)予以同情、體貼、耐心和藹的態(tài)度配合治療,采取合理而切合實際的方法來處理患者與家屬的個人問題。家人可以提病人服藥,病癥出現(xiàn)時及早就醫(yī)。研究證明家庭處理好,能減少病情復(fù)發(fā)。尤其是不應(yīng)該羞于給患者外出,患者愈參加社交和工作,病情也愈易穩(wěn)定。

              2015-12-18 01:54
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              現(xiàn)在病人的是31周歲,現(xiàn)在用的是藥物治療,藥物治療的副做用,以后回影響他的生活嗎?現(xiàn)在全國,那家醫(yī)院最好,有用中藥治療的醫(yī)院嗎?謝謝

              2015-12-17 22:43
            • 回答1

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              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

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              2015-12-17 15:44
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            陳紅

            陳紅 / 主任醫(yī)師

            擅長:擅長解決睡眠障礙、焦慮、抑郁情緒困擾、人際關(guān)系、個人成長的認(rèn)知行為問題,青少年自傷自殺干預(yù),學(xué)習(xí)障礙兒童多動癥、自閉癥,語言發(fā)育遲緩、以及親密關(guān)系、親子關(guān)系、家庭關(guān)系等家庭困擾、青春期女孩健康咨詢等。

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