區(qū)分細(xì)菌性結(jié)膜炎和真菌性結(jié)膜炎，可從癥狀、病灶、檢查、誘因、治療反應(yīng)等方面判斷。身體感到不適時(shí)，務(wù)必及時(shí)就診，聽從醫(yī)生的建議進(jìn)行診治，不要自己擅自用藥。
1.癥狀：細(xì)菌性結(jié)膜炎多有膿性分泌物，真菌性結(jié)膜炎分泌物相對(duì)較少。
2.病灶：細(xì)菌性的病灶較淺，真菌性的可能更深，甚至影響角膜。
3.檢查：分泌物培養(yǎng)和共焦顯微鏡檢查有助于明確診斷。
4.誘因：細(xì)菌性常因衛(wèi)生習(xí)慣差，真菌性多與植物外傷有關(guān)。
5.治療反應(yīng)：細(xì)菌性用抗生素有效，真菌性對(duì)抗生素不敏感。
準(zhǔn)確區(qū)分這兩種結(jié)膜炎，需要綜合多方面因素，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科就診。

一、急性卡他性結(jié)膜炎（一）病因本病是由細(xì)菌感染引起，是一種常見的傳染性眼病，俗稱“紅眼”或“火眼”。常見的細(xì)菌有科一韋桿菌、肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌、金黃色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季節(jié)流行，但由肺炎雙球菌引起者多見于冬季。（二）臨床表現(xiàn)1.潛伏期1-3天，急性發(fā)病，兩眼同時(shí)或先后相隔1-2天發(fā)病。患者自覺刺癢及異物感，進(jìn)而燒灼、畏光、眼瞼因腫脹難于睜開。有時(shí)因分泌過多感到視力模糊，出現(xiàn)虹視，除去分泌物后，視力立即恢復(fù)。2.分泌物為粘液或粘液膿性，可粘著瞼緣及睫毛，晨起封閉瞼裂。重者分泌物中的纖維蛋白凝成乳白色假膜，附著在瞼膜結(jié)膜的表面，很易用鑷子剝離，留下有輕微的出血面，但無組織缺損。檢查時(shí)，應(yīng)與真膜區(qū)別，后者呈灰黃色，由白喉?xiàng)U菌引起，為大量的纖維蛋白與壞死的結(jié)膜凝結(jié)而成，不易剝離，如強(qiáng)行除去，其下露出潰瘍面，引起出血及組織損傷，臨床上叫做膜性結(jié)膜炎。3.瞼球結(jié)膜充血，以瞼結(jié)膜及穹窿結(jié)膜最明顯，有時(shí)尚可合并球結(jié)膜水腫，眼瞼紅腫。由科-韋氏桿菌、肺炎球菌及流感桿菌引起者，結(jié)膜下常有出血點(diǎn)，球結(jié)膜水腫。4.發(fā)病3－4天病情達(dá)到高潮，以后逐漸減輕，約兩周痊愈，可并發(fā)邊緣性角膜浸潤或潰瘍。二、慢性卡他性結(jié)膜炎（一）病因1.感染因素：急性卡他性結(jié)膜炎未完全治愈而轉(zhuǎn)為慢性；可開始時(shí)感染的細(xì)菌數(shù)量不大，病菌毒力不強(qiáng)，或病人抵抗力強(qiáng)，在發(fā)病之初癥狀輕微，病人不予注意，遷延為慢性。Morax-Axenfeld雙桿菌．卡他球菌．大腸桿菌．鏈球菌等均可引起此病。2.非感染因素：不良環(huán)境的刺激，如異物．風(fēng)沙．煙塵．強(qiáng)光等；其它眼病的影響，如倒睫．淚道堵塞，瞼板腺分泌旺盛，瞼緣炎．屈光不正．隱斜視等；另外不良的生活習(xí)慣如睡眠不足、煙、灑過度或長期應(yīng)用某些刺激性眼藥或化妝品，均可成為慢性結(jié)膜炎的病因。（二）臨床表現(xiàn)1.癥狀：患眼刺癢、灼熱感．刺痛．異物感。晚間或閱讀時(shí)較顯著，且有眼疲勞感。分泌物不多，常為粘液性，晨起時(shí)易將眼瞼粘著。也有感覺眼部干燥者。病人自覺癥狀往往較客觀檢查所見嚴(yán)重，但也有無任何不適者。2.體征：輕者僅有結(jié)膜稍充血，但持續(xù)日久者，淚阜部及瞼結(jié)膜略顯肥厚，瞼緣輕度充血，白天眥部有白色泡沫狀分泌物。三、淋菌性結(jié)膜炎（一）病因由淋球菌引起。成年人主要為淋菌性急性尿道炎的自身感染，單眼多于雙眼。新生兒則為產(chǎn)道感染，常雙眼同時(shí)發(fā)病。（二）臨床表現(xiàn)潛伏期2～4天，表現(xiàn)為急性化膿性結(jié)膜炎，因分泌物特多且為膿性故又稱膿漏眼。眼瞼腫脹，結(jié)膜水腫，病情發(fā)展急速，4～5天達(dá)高潮，3～6周才漸消退，可并發(fā)角膜潰瘍和穿孔。一般新生兒的病情較成年人為輕。[治法]：疏風(fēng)清熱，瀉火解毒荊芥12防風(fēng)12薄荷12(后下)黃芩15桔梗15梔子23木通5白芷10生石膏15菊花20蒲公英10滑石10金銀花15

建議可以使用一些抗病毒的藥物如無環(huán)鳥苷滴眼液和一些抗菌的藥物如氯霉素眼藥水，所以可以使用氯霉素眼藥水，建議最好紅霉素眼膏的效果較好。