肺血栓栓塞(簡稱肺栓塞)是指栓子進入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應所引起的病理和臨床狀態的綜合征。一.病史：有創傷、骨折、長期臥床、血栓性靜脈炎以及妊娠和分娩等病史。有遠端靜脈發生血栓、脂肪栓、羊水栓、菌栓、瘤栓、空氣栓的可能性，常有久病臥床后突然離床活動或胸腹腔用力過度等誘因。二.臨床表現：發病急驟，重者突然出現心悸、呼吸困難、恐懼不安、劇烈胸痛、干咳、咯血，也可出現哮喘、惡心、嘔吐、頭暈、暈厥，甚至休克與猝死。輕者僅有活動后呼吸困難。肺部栓塞區可出現干、濕性羅音、胸膜摩擦音或胸腔積液征。重者可有紫紺、休克和急性右心衰竭征象。三.胸部X線檢查：常見X線征象為栓塞區域的肺紋理減少及局限性透過度增加。肺梗塞時可見楔形、帶狀、球狀、半球狀肺梗塞陰影，也可呈肺不張影。另外可以出現肺動脈高壓征，即右下肺動脈干增粗及殘根現象。急性肺心病時可見右心增大征。四.心電圖：動態出現SⅠQⅢTⅢ征及V1-2T波倒置、肺性P波及完全或不完全性右束支傳導阻滯。五.血氣分析：可出現低氧血癥和低碳酸血癥，肺泡動脈氧分壓差(P(A-a)O2)增加。六.放射性核素肺掃描：呈肺段分布的灌注缺損。七.心臟超聲檢查：可直接檢出栓子或表現有肺動脈高壓、右心增大的征象。八.螺旋CT及MRI檢查：直接征象見肺動脈半月形或環形充盈缺損或完全梗阻，間接征象包括主肺動脈擴張，或左右肺動脈擴張，血管斷面細小缺支，肺梗塞灶或胸膜改變等。九.選擇性肺動脈造影：是確定肺栓塞的部位和程度的可靠方法。為創傷性檢查，應用受條件限制。十.其它：血白細胞計數、血清乳酸脫氫酶增高，膽紅素增加，血沉增快。

"您好！對于肺栓塞的診斷標準，解答如下：肺栓塞易與肺炎、胸膜炎、氣胸、慢阻肺、肺腫瘤、冠心病、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、膽囊炎、胰腺炎等多種疾病相混淆，需仔細鑒別。以上就是對肺栓塞的診斷標準的解答。"