對于 70 多歲肺癌晚期且胃穿孔的患者，手術抉擇需綜合考慮患者身體狀況、胃穿孔嚴重程度、肺癌病情、治療風險和預期效果等多方面因素。 1. 身體狀況：患者年事已高，身體機能可能較差，對手術的耐受能力有限。需要評估心肺功能、肝腎功能等，以確定能否承受手術創傷。 2. 胃穿孔嚴重程度：穿孔小但有氣體漏入腹腔，仍需密切觀察病情進展。若穿孔持續擴大或腹腔感染加重，手術的必要性會增加。 3. 肺癌病情：肺癌晚期通常意味著癌細胞已廣泛轉移，身體整體健康狀況不佳，這會增加手術風險和術后恢復難度。 4. 治療風險：手術風險大，可能出現術中出血、術后感染、傷口愈合不良等并發癥，甚至可能下不了手術臺。 5. 預期效果：即使手術成功，也需考慮患者后續的生活質量和生存時間。若術后恢復不佳，可能反而加重患者痛苦。 綜合來看，手術與否沒有絕對的答案。家屬應與醫生充分溝通，權衡利弊，根據患者的具體情況做出最適合的選擇。

胃穿孔最多見于胃潰瘍，常是潰瘍病最嚴重的并發癥，臨床可以出現腹痛、板狀腹等癥狀和體征。1、胃穿孔大多數是需要手術治療的，一般有修補術及胃大部切除術。2、部分較小的穿孔，可以通過胃腸減壓等保守治療痊愈。

你好,這個情況是要考慮有一個胃出血的癥狀,而如果是一個急性出血的話,是不易采用手術的方法來處理你好,根據你現在的情況,是可以先采用內科保守治療,如采用立止血針,奧美拉唑針進行治療,同時注意觀察病情的變化,也應該要注意檢查肝臟情況,看是否有什么問題,如肝硬化等

胃穿孔主要是暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發胃穿孔。無腹膜炎發生的小穿孔，可采用保守療法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃內容物，輸液補充水與電解質，應用抗菌藥物預防腹腔繼發感染。飽餐后穿孔，常有彌漫性腹膜炎，需在6~12小時內進行急診手術。慢性穿孔，進展較緩慢，穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管，亦常需外科手術治療。

胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍.由于潰瘍不斷加深,穿透肌層,漿膜層,最后穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔.穿孔后可發生幾種不同后果.如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連,形成穿透性潰瘍,此為慢性穿孔,少數病例潰瘍底與橫結腸粘連,穿孔后形成胃結腸瘺.以上兩種情況大多發生在胃,十二指腸后壁潰瘍穿孔.如潰瘍穿孔后迅速與大網膜或附近臟器發生粘連,則可穿孔周圍形成膿瘍.急性的游離穿孔是潰瘍病最嚴重的并發癥,穿孔部位大多在十二指腸第一段的前壁及幽門前區,因穿孔發生很快,局部末發生粘連,胃內容物直接漏入腹腔,形成彌漫性腹膜炎,此時須急救.無腹膜炎發生的小穿孔,可采用保守療法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃內容物,輸液補充水與電解質,應用抗菌藥物預防腹腔繼發感染.飽餐后穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需在6-12小時內進行急診手術.慢性穿孔,進展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,亦常需外科手術治療.