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            2009 年 9 月 7 日訓(xùn)練導(dǎo)致胸部疼痛是何原因

            肺結(jié)核

            胸部疼痛2009.09.07訓(xùn)練導(dǎo)致

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              訓(xùn)練導(dǎo)致胸部疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、氣胸、心肌缺血等引起。 1. 肌肉拉傷:訓(xùn)練時胸部肌肉過度伸展或收縮,造成肌肉纖維損傷,引起疼痛。可通過休息、冷敷、熱敷、按摩等緩解。 2. 肋軟骨炎:胸部受到撞擊或長期反復(fù)的微小損傷,導(dǎo)致肋軟骨發(fā)炎,產(chǎn)生疼痛。治療包括服用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 3. 胸膜炎:訓(xùn)練中感染或其他因素導(dǎo)致胸膜發(fā)生炎癥,出現(xiàn)胸痛,常伴有咳嗽、呼吸困難。一般需抗感染治療,常用藥物有阿莫西林、頭孢呋辛等。 4. 氣胸:劇烈運動可能使肺泡破裂,氣體進入胸腔,引發(fā)氣胸,導(dǎo)致胸痛。嚴(yán)重時需進行胸腔閉式引流。 5. 心肌缺血:高強度訓(xùn)練增加心臟負(fù)擔(dān),心肌供血不足,引起胸痛。需完善心電圖等檢查,治療藥物有硝酸甘油、阿司匹林等。 訓(xùn)練后出現(xiàn)胸部疼痛不可忽視,應(yīng)及時就醫(yī),明確病因,采取相應(yīng)治療措施。同時,運動要適量,做好熱身和防護。

              2025-01-17 00:55
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              吸煙是引發(fā)肺結(jié)核發(fā)病的最重要的原因建議不要再吸煙了,依據(jù)你的癥狀可能伴有胸膜炎,吃點十棗湯,組成大戟10克,芫花10克,甘遂10克,大棗10枚

              2015-12-17 05:48
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              吸煙刺激咽喉,氣管和肺,誘發(fā)咳嗽,還破壞支氣管內(nèi)皮細(xì)胞表面的纖毛,使呼吸系統(tǒng)防衛(wèi)能力下降,易患呼吸道感染,反映人體全身抵抗力整體水平指標(biāo)之一的血清免疫球蛋白吸煙者亦低與非吸煙者.吸煙時有意識的深吸氣更給結(jié)核菌進入機體打開方便之門,局部抵抗力的降低致使結(jié)核菌感染及發(fā)病機會增高;人體全身抵抗力的降低,更有可能使病灶進展擴散.每天吸煙20支持續(xù)20年者發(fā)生肺結(jié)核發(fā)病的危險性是≤≥吸煙者的2倍以上.患了肺結(jié)核若仍然繼續(xù)吸煙,其咳嗽,咳痰,咯血癥狀就會在原來的病變基礎(chǔ)上加重,而且咳嗽引起的肺內(nèi)壓增加,使血管容易發(fā)生破裂而出現(xiàn)咳血甚至大咯血而危及生命.第二,吸煙常延誤結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)和診斷吸煙者常有的咳嗽,咳痰而放松了對肺結(jié)核病的警惕性,患病后病人把肺結(jié)核病表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)癥狀歸為吸煙所致而未能及時就診,醫(yī)生也容易考慮呼吸系統(tǒng)癥狀是吸煙引起的支氣管炎所致而沒能及時進行肺結(jié)核病的相關(guān)檢查,以上醫(yī)患雙方的“不及時”往往延誤結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)和診斷.有學(xué)者統(tǒng)計吸煙者肺結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)和確診時間是非吸煙者的一倍左右.對長期吸煙者如咳嗽,咳痰持續(xù)三周以上,或較以往加重時應(yīng)及時就診,進行攝胸片和痰結(jié)核菌等相關(guān)檢查.第三,吸煙影響肺結(jié)核的治療效果吸煙能增強肝臟酶活性,加速藥物在肝內(nèi)的代謝,降低人體對藥物的吸收和利用,以抗結(jié)核藥物利福平為例口服后通過肝-腸循環(huán)能迅速吸收,2小時血藥濃度可達(dá)高峰,但是吸煙者肝臟酶活性增強,藥物在肝內(nèi)的代謝過程加快,因而藥物血濃度比不吸煙者低約30%,從而影響了利福平的殺菌效價.此外,吸煙還會影響肺結(jié)核病灶愈合,使靜止的病變惡化,延長治療時間,增加用藥劑量,既增加了病人痛苦,又增加了治療費用.同時吸煙可損害支氣管粘膜,影響支氣管功能,削弱肺細(xì)胞的功能,這些都是影響肺結(jié)核治愈的因素.有醫(yī)院研究指出,吸煙吸煙者在肺結(jié)核治療的總有效率及痰菌陰轉(zhuǎn)率方面有顯著差異,前者為100%,而后者僅為前者的60%.療效與吸煙時間呈正相關(guān),即吸煙時間越長,療效越差,吸煙在20年以上者的總有效率僅30%多.第四,吸煙使肺結(jié)核患者營養(yǎng)狀態(tài)不佳結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病,病人多呈營養(yǎng)狀況不佳,從整體出發(fā)治療應(yīng)藥療與食療兼顧.如果只注重抗結(jié)核藥物治療,不注意患者的營養(yǎng),雖有特效的抗結(jié)核藥物,也難收到理想的效果.而吸煙引起血管收縮,抑制胰液,膽汁的分泌,同時引起膽汁的返流,破壞胃粘膜屏障,造成消化吸收障礙.其它與吸煙有關(guān)的疾病心,腦血管病,胃潰瘍,肝硬化等疾病本身及治療藥物對病人的食欲亦有影響,況且難保抗結(jié)核藥物能適用與有這些基礎(chǔ)疾病的病人并且不影響基礎(chǔ)疾病的藥物治療.第五,吸煙使肺結(jié)核患者的死亡人數(shù)加倍去年美國,加拿大等國學(xué)者在印度研究表明,吸煙行為使肺結(jié)核患者的死亡人數(shù)加倍.調(diào)查表明,印度每年有40萬人因患肺結(jié)核而死亡,其中大約一半的肺結(jié)核患者的死亡是因為吸煙行為.吸煙對人體健康構(gòu)成了很大的危害.同時研究小組對自1990年死亡的43000名吸煙者和目前印度南部地區(qū)TamilNadu35000名吸煙者進行了統(tǒng)計調(diào)查,發(fā)現(xiàn)那些吸煙者更易因肺結(jié)核而導(dǎo)致死亡.這一現(xiàn)象同樣也威脅著其他國家人民的身體健康.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對結(jié)核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌,痊愈.傳統(tǒng)的休息和營養(yǎng)起著輔助作用.治療原則:對活動性肺結(jié)核必須堅持早期,聯(lián)合,規(guī)則,足量,全程的用藥原則.常用抗結(jié)核藥物異煙肼(H,INH),利福平(R,RFP),鏈霉素(S,SM),吡嗪酰胺(Z,PZA),乙胺丁醇(E,EMB),對氨基水楊酸(P,PAS),卡那霉素(K,KM),氨硫脲(T,TB1),卷曲霉素(CP,CPM),紫霉素(VM),乙硫異煙胺(1314Th)和丙硫異煙胺(1321Th),利福定(RFD),利福噴丁(DL,473)和氨紗霉素(LM,427).短程化療聯(lián)用INH,RFP等2個以上殺菌藥,具有較強殺菌和滅菌效果,療程6——9個月,INH,RFP,PZA和SM為短程化療的主藥.對癥治療高熱時可用物理降溫;止咳,化痰;小量咯血,如痰中帶血無需特殊處理,必要時可用小量鎮(zhèn)靜劑,止咳劑,但年老體弱,肺功能不全者慎用鎮(zhèn)咳藥,以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞,使血塊不能咳出而發(fā)生窒息;;不規(guī)則的輕微胸痛無需治療.胸痛明顯時可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥.手術(shù)治療已較少使用.手術(shù)指征為:厚壁空洞化療長期不閉,仍然排菌者;直徑>3cm的結(jié)核球與肺癌鑒別困難者;繼發(fā)支氣管擴張長期排菌或咯血者;結(jié)核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無效且伴同側(cè)活動性肺結(jié)核者.手術(shù)禁忌癥有:支氣管粘膜活動性結(jié)核病變,且不在切除范圍之內(nèi)者;全身情況差或心,肺,肝,腎有明顯功能不全者;對側(cè)肺內(nèi)病變不穩(wěn)定者.

              2015-12-17 01:51
            • 回答2

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              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              吸煙對肺結(jié)核的愈合很不好,不利于氣道的纖毛運動,增大滲出,不利于結(jié)核菌的消除治療期間需要戒煙限酒的,利于結(jié)核早日恢復(fù)

              2015-12-16 22:38
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              這種情況是影響治療的,肺結(jié)核主要是化學(xué)藥物治療,常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。具體用法和注意事項謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

              2015-12-16 15:32
            就醫(yī)問藥

            針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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            李勇 / 副主任醫(yī)師

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            李邦良

            李邦良 / 主治醫(yī)師

            擅長:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、支氣管哮喘、支氣管炎、氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病、塵肺、矽肺、慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺疾病等。

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            劉躍建

            劉躍建 / 主任醫(yī)師

            擅長:慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘和肺結(jié)核診斷治療及機械通氣治療技術(shù),呼吸內(nèi)鏡的診斷和治療性應(yīng)用及肺功能測定。

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