低血鉀反復,醛固酮高,腎濾過率低,原因何在?
低血鉀半年多,曾在廣東省人民醫院內分泌住過院,住了一個星期多,各項檢查都查過,反復發作,天天渴氯化鉀針水(10LM/次,一日三次),血鉀有時還是降低,鉀水加量后正常。經常手腳很累特別是左上肢和左下肢。血壓正常,醛固酮超出正常值11倍。腎上腺素激活后高出正常值1倍,其它心肝肺脾腎正常(腎濾過率降低,左腎38.5。右腎43.2),伴有雙腎多發性砂型結石。曾經治療:氯化鉀針水,(氯化鉀片服過無效),安體舒通片氯化鉀針水也用過有效,但血壓下降。請問我的問題出在哪里???謝謝你們
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回答2
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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低血鉀反復發作可能與醛固酮增多、腎濾過率降低、藥物效果不佳、雙腎多發性砂型結石以及其他潛在因素有關。 1.醛固酮增多:醛固酮水平過高會促進腎臟排鉀,導致血鉀降低。常見于原發性醛固酮增多癥,可能由于腎上腺皮質腺瘤、增生等引起。 2.腎濾過率降低:腎臟功能受損,影響鉀離子的重吸收和排泄平衡,易導致血鉀異常。 3.藥物因素:氯化鉀片效果不佳,安體舒通片雖有效但會致血壓下降,可能存在個體對藥物的反應差異。 4.雙腎多發性砂型結石:影響腎臟正常功能,干擾鉀離子代謝。 5.其他潛在因素:如飲食中鉀攝入不足、某些內分泌疾病(如庫欣綜合征)、長期使用某些藥物(如利尿劑)等。 綜上所述,低血鉀反復的原因較為復雜,需要綜合考慮多種因素。建議進一步完善相關檢查,如腎上腺 CT 或磁共振成像(MRI)、腎動態顯像等,以明確具體病因,制定更有效的治療方案。同時,注意飲食均衡,適當增加富含鉀的食物攝入。
2025-01-15 21:54
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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這種慢性低鉀需要長期口服氯化鉀片或口服液兵多吃些含鉀高的食物混合調理下均可緩解臨床這癥狀有的是無誘因的隨著年齡增長逐漸即可恢復避免勞累熬夜避免煙酒刺激祝早日康復
2015-12-16 05:41
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