右肋間疼可能由多種原因引起，如肋間神經炎、胸膜炎、膽囊炎、膽結石、肋軟骨炎等。 1.肋間神經炎：多由病毒感染、創傷等因素引發。表現為沿肋間神經分布的疼痛，常為刺痛或灼痛。治療上可使用營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、維生素 B12 等。 2.胸膜炎：炎癥刺激胸膜可導致疼痛，常伴有咳嗽、發熱等癥狀。一般需使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等進行抗感染治療。 3.膽囊炎：膽囊炎癥可能放射至右肋間，引起疼痛，還可能有惡心、嘔吐等癥狀。治療可能包括使用消炎利膽片、熊去氧膽酸等藥物。 4.膽結石：結石刺激膽囊或膽管可引發疼痛。較小的結石可嘗試藥物治療，如膽石通膠囊；較大的結石可能需要手術治療。 5.肋軟骨炎：多與勞損、外傷等有關，疼痛部位固定，按壓時疼痛明顯。可通過熱敷、理療等方式緩解，疼痛嚴重時可服用布洛芬等止痛藥物。 右肋間疼的原因較多，如果疼痛持續不緩解或伴有其他嚴重癥狀，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。

那得看你心尖處疼痛是刺痛還是鈍痛，刺痛就是肋間神經痛可能性大。如果是鈍痛，如果你想檢查的話，由于你是持續短暫，去做心電圖是抓不到那個瞬間的，只能背盒做個24小時動態心電圖，在查個心臟超聲。你怎么會懷疑左心問題呢？因為你是學醫的就認為心尖處疼是左心的問題？要是一個特定部位疼能確定是左室還是左房、右室還是右房，那當心血管科的大夫可太輕松了。你的臨床知識學的有點想當然啊！

咳嗽、抬手時出現右側肋間出現疼痛，可以是右側胸膜炎引起為主，而拍片沒有炎癥或積液，可以是病情不明顯引起，而肋間神經炎的處理沒有效果，可以是藥物不敏感或病因不明確引起。宜進一步檢查肝膽的情況，可空腹時做B超檢查，排除結石的可能性，而目前宜積極抗炎止痛等處理。暫時要注意觀察右胸部的情況及是否伴隨食欲的改變。以清淡容易消化為主。

五年的病史了，排除肝膽疾病了，則再到外科看下，是不是肋間神經痛等等。

可以服用保肝利膽的藥物，在定期檢查。