60 歲老人患有心臟病、糖尿病、高血壓，心臟腫大且脈搏一分鐘 19 下，能否安裝心臟起搏器，需要綜合多方面因素判斷，包括心臟功能、基礎(chǔ)疾病控制情況、身體整體狀況、起搏器適應(yīng)證及潛在風(fēng)險等。 1. 心臟功能：需要評估心臟的收縮和舒張功能，通過心臟超聲等檢查了解心臟的結(jié)構(gòu)和射血分數(shù)。若心臟功能嚴重受損，安裝起搏器可能效果不佳。 2. 基礎(chǔ)疾病控制：糖尿病和高血壓的控制情況至關(guān)重要。血糖、血壓控制良好，有助于減少手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥。 3. 身體整體狀況：評估老人的肝腎功能、營養(yǎng)狀況、有無感染等。身體條件差可能影響手術(shù)耐受和術(shù)后恢復(fù)。 4. 起搏器適應(yīng)證：嚴格判斷是否符合起搏器安裝的適應(yīng)證，如嚴重的心動過緩導(dǎo)致頭暈、黑矇甚至?xí)炟实劝Y狀。 5. 潛在風(fēng)險：手術(shù)可能存在感染、出血、電極脫位等風(fēng)險，需權(quán)衡利弊。 綜合考慮上述因素，醫(yī)生會根據(jù)具體情況做出最適合的決策。患者和家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解手術(shù)的利弊，共同決定是否安裝心臟起搏器。