拔牙后第二天疼痛嚴重且止痛藥效果不佳，可能是正常術后反應、傷口感染、干槽癥、鄰牙損傷、神經損傷等原因造成。 1.正常術后反應：拔牙后創口周圍組織會出現一定程度的腫脹和疼痛，這是身體的正常防御反應。一般在 3 - 5 天逐漸緩解。 2.傷口感染：如果拔牙后口腔衛生不佳，可能導致傷口感染，引起疼痛加劇。需要使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑、頭孢呋辛酯等進行抗感染治療。 3.干槽癥：拔牙窩內血凝塊脫落，牙槽骨壁暴露，會引發劇烈疼痛。通常需要醫生對拔牙窩進行清創處理。 4.鄰牙損傷：拔牙過程中可能對鄰牙造成損傷，導致疼痛。需要進一步檢查確定損傷程度，采取相應治療。 5.神經損傷：拔牙操作可能會損傷周圍神經，引起疼痛。可使用營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 拔牙后疼痛持續不緩解或加重應及時就醫，明確原因后采取針對性治療。同時要注意保持口腔衛生，避免食用辛辣、堅硬的食物。

應該是有炎癥導致的疼痛，建議你口服甲硝唑和頭孢氨芐片，不吃燙的，辣的食物，不能刷牙。會有改善。