23 歲男性右側鎖骨上淋巴結腫大伴壓痛，可能由感染、免疫反應、腫瘤、反應性增生、組織細胞增生及代謝異常等原因引起。 1. 感染：細菌、病毒、真菌等病原體感染可導致淋巴結腫大。如急性淋巴結炎，常有局部紅腫熱痛，可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛等治療。 2. 免疫反應：自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡，可引起淋巴結反應性增生。治療常需使用免疫抑制劑，如環磷酰胺、甲氨蝶呤等。 3. 腫瘤：淋巴瘤、白血病等血液系統腫瘤，或其他部位腫瘤轉移至淋巴結，需進行病理活檢明確診斷，治療方案因病而異，可能包括化療、放療等。 4. 反應性增生：如藥物反應、疫苗接種后，一般去除誘因后可逐漸恢復。 5. 組織細胞增生及代謝異常：如朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、脂質沉積病等，需針對具體病因治療。 總之，右側鎖骨上淋巴結腫大伴壓痛的原因多樣。建議及時就醫，進行詳細檢查，如血常規、淋巴結活檢等，以明確病因，并采取相應治療措施。

你好，淋巴結可以摸到是正常的，但如果有按壓疼痛是需要到當地醫院消炎治療的！