49 歲糖尿病患者出現耳鳴、流淚、自覺嘴角流口水但實際沒有的癥狀，可能是血糖控制不佳、腦血管病變、周圍神經病變、耳部疾病、眼部疾病等原因引起。 1. 血糖控制不佳：長期高血糖會損傷血管和神經。如果患者近期血糖波動大，可能導致上述癥狀。需要密切監測血糖，調整降糖方案。 2. 腦血管病變：糖尿病是腦血管病的危險因素。腦供血不足或小的梗塞灶可能影響神經功能，出現此類癥狀。建議完善頭顱 CT 或磁共振等檢查。 3. 周圍神經病變：糖尿病容易并發周圍神經損害，影響面部神經時可出現感覺異常。可使用甲鈷胺、維生素 B?、依帕司他等藥物營養神經。 4. 耳部疾病：如中耳炎、內耳循環障礙等，也會引起耳鳴。需要進行耳部檢查明確診斷。 5. 眼部疾病：結膜炎、淚道阻塞等可導致流淚。應根據具體情況選擇合適的治療方法。 總之，出現這些癥狀應引起重視，及時到正規醫院就診，查明原因，進行針對性治療。同時，糖尿病患者要注意控制血糖，預防并發癥。

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