小孩晚上老是咳嗽，可能是環境因素、呼吸道感染、過敏、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘等原因引起的。 1. 環境因素：室內空氣干燥、溫度過低或過高、有刺激性氣味等，都可能刺激孩子的呼吸道，導致咳嗽。應保持室內適宜的溫濕度，經常通風換氣。 2. 呼吸道感染：如感冒、支氣管炎、肺炎等，炎癥刺激會引起咳嗽。需要根據感染類型，使用抗感染藥物，如阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉素等。 3. 過敏：孩子接觸過敏原，如花粉、塵螨、動物毛發等，引發過敏反應導致咳嗽。要避免接觸過敏原，必要時使用抗過敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪。 4. 胃食管反流：胃內容物反流刺激食管和咽部，引起咳嗽。可通過調整飲食，少量多餐，睡前避免進食，嚴重時需藥物治療，如奧美拉唑。 5. 咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要或唯一癥狀。需要進行相關檢查確診，治療藥物包括沙丁胺醇、孟魯司特鈉等。 小孩晚上咳嗽的原因較為復雜，如果咳嗽持續不好或伴有其他癥狀，如發熱、呼吸急促等，應及時到正規醫院就診，查明原因，對癥治療。