四歲女童發燒、咳嗽，聽診有痰鳴音且氣管不好，經前期治療效果欠佳。可能與感染未控制、用藥不恰當、護理不當、存在并發癥、個體差異等有關。 1. 感染未控制：如果引起癥狀的病原體對所用藥物不敏感，就會影響治療效果。需要進一步檢查明確病原體，如進行痰培養、血常規等。 2. 用藥不恰當：藥物的選擇和使用劑量可能不合適。例如，頭孢克肟若不敏感，可考慮更換為阿奇霉素等抗生素。 3. 護理不當：孩子在患病期間，休息不足、飲食不合理、環境不佳等都可能影響恢復。要保證充足睡眠，多喝水，保持室內空氣流通。 4. 存在并發癥：如發展為肺炎等，需要完善胸部 X 線或 CT 等檢查來明確。 5. 個體差異：每個孩子對藥物的反應不同，恢復時間也有差異。 總之，對于孩子目前的情況，建議及時復診，進一步完善相關檢查，明確原因后調整治療方案。同時，家長要做好護理工作，幫助孩子盡快恢復健康。

你好，建議查查血常規吧，明確是否有細菌感染后再使用消炎藥，咳嗽主要還是需要針對病因進行治療的。