2 度 1 型房室傳導阻滯伴心律不齊且心率每分鐘 32 - 50 次，治療 4 年未好轉。這可能與病情復雜、藥物不敏感、存在其他基礎疾病、生活方式不當、未規范治療等有關。 1. 病情復雜：該病癥可能存在隱匿的病因未被發現，如心肌缺血、電解質紊亂等。需要進一步完善相關檢查，如冠狀動脈造影、電解質測定等，以明確潛在病因。 2. 藥物不敏感：個體對藥物的反應存在差異。若當前藥物效果不佳，可在醫生指導下考慮更換藥物，如阿托品、異丙腎上腺素、沙丁胺醇等。 3. 存在其他基礎疾病：如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能減退等，會影響治療效果。需積極治療基礎病，控制病情。 4. 生活方式不當：長期熬夜、過度勞累、吸煙、酗酒等不良生活習慣可能加重病情。應保持規律作息，戒煙限酒，適度運動。 5. 未規范治療：未按時服藥、未定期復查等也會影響療效。要嚴格遵循醫囑用藥，定期到醫院復查心電圖、動態心電圖等。 總之，對于 2 度 1 型房室傳導阻滯伴心律不齊且心率慢的情況，應綜合考慮多種因素，采取針對性的措施。患者需積極配合醫生，尋找最適合的治療方案。

你好，2度1型房室傳導阻滯，心律不齊，心率每分鐘32-50次，這種情況心率還是比較慢的如果心率偏慢，沒有癥狀的話，可以不用治療，有癥狀服用藥物沒有效果，這種情況需要起搏器進行治療。