四肢腫脹但相關檢查正常且治療效果不佳，可能由以下因素導致：心源性因素、內分泌疾病、營養不良、局部血管神經問題、特發性水腫等。 1.心源性因素：心臟功能不全時，血液回流受阻，易導致四肢腫脹。常見于心力衰竭等疾病。需要進行心電圖、心臟超聲等檢查以明確診斷。治療上可能會使用利尿劑如呋塞米、螺內酯等，以及改善心功能的藥物如地高辛等。 2.內分泌疾病：如甲狀腺功能減退，甲狀腺激素分泌減少，代謝減慢，可引起黏液性水腫。通過檢測甲狀腺功能可確診，治療藥物包括左甲狀腺素鈉片等。 3.營養不良：長期蛋白質攝入不足或吸收不良，導致低蛋白血癥，引起水腫。需完善血液生化檢查，治療主要是補充蛋白質和營養物質。 4.局部血管神經問題：血管舒縮功能障礙或神經調節異常，影響血液循環，造成腫脹。可通過血管神經功能檢查診斷，治療方法包括改善循環、營養神經的藥物，如甲鈷胺片等。 5.特發性水腫：原因不明，可能與內分泌紊亂、體位等有關。一般通過排除其他疾病診斷，治療以調整生活方式為主。 四肢腫脹的原因較為復雜，需要綜合多種檢查和臨床表現進行判斷。建議患者前往正規醫院，選擇內科|心血管內科或內分泌科進一步診治。