62 歲女糖尿病患者右肺中葉病變，結核或肺癌？
患者:女年齡:62癥狀:咳嗽帶血絲后住院吊水消炎血止咳嗽稍輕患者為糖尿病長期注射胰島素CT高分辨率平掃:胸部平掃顯示右肺中葉體積縮小遠側斑片狀、索條影高密度影肺門側呈片狀不均勻軟組織密度內見斑點狀鈣化密度右肺門淋巴結增大伴點化狀鈣化段支氣管受壓變窄兩肺下葉葉間胸膜增厚右肺下葉胸膜下見小結節影界清縱膈內見鈣化淋巴結印象:1、右肺中葉綜合征結核性病變可能建議纖支鏡檢查2、右肺下葉小結節隨訪曾經治療情況和效果：CT高分辨率平掃:胸部平掃顯示右肺中葉體積縮小遠側斑片狀、索條影高密度影肺門側呈片狀不均勻軟組織密度內見斑點狀鈣化密度右肺門淋巴結增大伴點化狀鈣化段支氣管受壓變窄兩肺下葉葉間胸膜增厚右肺下葉胸膜下見小結節影界清縱膈內見鈣化淋巴結印象:1、右肺中葉綜合征結核性病變可能建議纖支鏡檢查2、右肺下葉小結節隨訪想得到怎樣的幫助：肺結核可能大么？會不會是肺癌？此與注射胰島素有沒有關系？謝謝（）
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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對于這位 62 歲患有糖尿病且出現右肺中葉病變的女性患者，其癥狀提示結核性病變的可能性較大，但不能完全排除肺癌。此外，這種情況與長期注射胰島素關系不大。還需綜合多種因素判斷，如癥狀持續時間、患者的一般身體狀況、既往病史等。 1. 癥狀特點：咳嗽帶血絲是重要表現。結核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；肺癌可能伴有胸痛、聲音嘶啞等。 2. 影像學特征：右肺中葉的斑片狀、索條影及軟組織密度影等，結核的鈣化相對更常見，但肺癌也可能有類似改變。 3. 實驗室檢查：如結核菌素試驗、痰涂片找抗酸桿菌等對結核診斷有幫助；腫瘤標志物檢測對肺癌有一定提示作用。 4. 支氣管鏡檢查：可直接觀察支氣管內情況，獲取組織進行病理檢查，明確診斷。 5. 患者基礎疾病：糖尿病可能影響身體的免疫功能，但不是導致肺部病變的直接原因。 綜合上述因素，需要進一步完善相關檢查以明確診斷。無論最終結果是結核還是肺癌，都應在正規醫院接受規范治療。
2025-01-13 17:42
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