54 歲搬箱子后手腕疼痛，用藥三天未見效，可能是損傷較重、用藥不對癥、存在其他病因、康復措施不當、個人體質差異等原因。 1. 損傷較重：搬箱子可能造成手腕韌帶、肌腱甚至骨骼的嚴重損傷，普通藥物難以迅速起效。這種情況可能需要進一步檢查，如 X 光、磁共振成像（MRI）等，以明確損傷程度。 2. 用藥不對癥：七葉蓮片和法斯通藥膏可能不適合當前的病情。可考慮更換藥物，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬凝膠、云南白藥氣霧劑等，但需遵醫囑。 3. 存在其他病因：手腕痛也可能是腱鞘炎、關節炎等疾病導致。若為腱鞘炎，可采取局部熱敷、休息等措施；若是關節炎，可能需要使用抗風濕藥物。 4. 康復措施不當：治療期間仍過度使用手腕，未充分休息和制動，會影響恢復。應減少手腕活動，佩戴護腕。 5. 個人體質差異：每個人對藥物的反應不同。有些人可能對某些藥物不敏感，需要嘗試其他治療方法。 總之，手腕疼痛持續不緩解應及時復診，進一步明確病因，調整治療方案。同時，注意手腕的休息和保護，促進恢復。

腱鞘炎的原因可以是受傷,過份勞損(尤其見於手及手指),骨關節炎,一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起.腱鞘炎治療目的是減輕疼痛及減輕炎癥,恢復肢體功能,方式包括休息,制動,於患處作熱敷.藥物治療口服非類固醇性消炎止痛藥,外用消炎止痛軟膏涂擦.物理治療(如鐳射或超音波及伸展運動) 等.此外,對於某些患者,類固醇的局部注射也可能有很好治療作用.若以上方法無效,可以考慮手術,行狹窄腱鞘切除.

病情分析：腱鞘炎是一種很常見的疾病，實質上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥。局部封閉和手法治療有良好的治療效果。對于保守治療無效的頑固性疼痛者可手術。生活調理：

腱鞘炎的原因可以是受傷、過份勞損(尤其見於手及手指)、骨關節炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。腱鞘炎治療目的是減輕疼痛及減輕炎癥，恢復肢體功能，方式包括休息，制動，於患處作熱敷。藥物治療口服非類固醇性消炎止痛藥、外用消炎止痛軟膏涂擦。物理治療(如鐳射或超音波及伸展運動)等。此外，對於某些患者，類固醇的局部注射也可能有很好治療作用。若以上方法無效，可以考慮手術，行狹窄腱鞘切除。

據所述情況建議到醫院骨外科就診考慮封閉治療，必要時考慮小針刀或手術治療