大面積腦梗死是一種嚴重的腦血管疾病，尤其對于伴有高血壓、糖尿病、冠心病及房顫等基礎疾病的老年患者，治療較為復雜。治療方法包括藥物治療、手術治療、對癥處理、康復治療及預防并發癥等。 1. 藥物治療：使用溶栓藥物如阿替普酶，但患者發病已五天，可能錯過溶栓時間窗。還會應用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，他汀類藥物如阿托伐他汀穩定斑塊，以及脫水藥物如甘露醇減輕腦水腫。 2. 手術治療：若腦水腫嚴重，可能需進行去骨瓣減壓術，以降低顱內壓，防止腦疝形成。 3. 對癥處理：針對吸入性肺炎，使用抗生素如頭孢曲松進行抗感染治療，同時積極控制低燒，可采用物理降溫或必要時使用退燒藥如對乙酰氨基酚。 4. 康復治療：病情穩定后，盡早開展康復訓練，包括肢體功能鍛煉、語言訓練等，促進神經功能恢復。 5. 預防并發癥：密切監測生命體征，預防深靜脈血栓形成、應激性潰瘍等并發癥。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素，制定個體化的治療方案。治療過程中需密切觀察病情變化，及時調整治療措施，以提高患者的生存率和生活質量。