躁狂癥患者合并腦梗塞、糖尿病，近期復發，且拒絕服藥，家人私自用藥。此情況較為復雜，涉及多種因素，包括基礎疾病影響、藥物選擇、患者依從性、病情評估及綜合治療等。 1.基礎疾病影響：腦梗塞、糖尿病本身一般不會直接導致躁狂癥復發，但患者身體狀況變化、服用的降壓降糖藥可能間接影響精神狀態。 2.藥物選擇：除了維思通和阿普唑侖，還可考慮使用碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平等藥物，但藥物的使用需綜合評估患者的身體狀況和病情。 3.患者依從性：患者不承認患病拒絕服藥，需要耐心溝通和心理疏導，建立信任，讓患者了解治療的重要性。 4.病情評估：建議及時到精神科復診，進行全面的精神狀態評估，包括癥狀的嚴重程度、認知功能等。 5.綜合治療：在藥物治療的同時，心理治療、家庭支持和良好的生活習慣也非常重要。 總之，對于這種復雜情況，需要綜合考慮多方面因素，制定個體化的治療方案。患者和家屬應積極配合醫生，以促進病情的穩定和康復。

您好，患者可能為躁狂發作，建議帶患者去醫院就診，此類疾病不能隨意停藥。建議盡快帶患者去精神科就診，以免延誤病情或造成家庭其他傷害。治療上必須遵醫囑，隨意減量或停藥疾病會復發。