孩子出生就存在右下肢肥大，治療效果不理想。右下肢肥大可能由多種原因引起，如血管異常、淋巴系統(tǒng)問題、神經(jīng)源性疾病、骨骼肌肉發(fā)育異常、先天性遺傳疾病等。治療時機取決于病因、病情嚴(yán)重程度及發(fā)展情況。 1. 血管異常：如血管瘤、血管畸形等，可能影響下肢血液循環(huán)，導(dǎo)致肥大。早期診斷和治療有助于改善預(yù)后。 2. 淋巴系統(tǒng)問題：如淋巴水腫，若不及時干預(yù)，病情可能逐漸加重。 3. 神經(jīng)源性疾病：神經(jīng)損傷或異常可能引起肌肉發(fā)育不均衡，導(dǎo)致下肢肥大。明確診斷后盡早治療。 4. 骨骼肌肉發(fā)育異常：如先天性骨骼肌肉發(fā)育畸形，早期矯正和治療有助于恢復(fù)正常形態(tài)和功能。 5. 先天性遺傳疾病：部分遺傳疾病可能導(dǎo)致肢體發(fā)育異常，治療方案需綜合評估。 總之，對于孩子右下肢肥大的情況，需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估，包括影像學(xué)檢查、血液檢查等，以明確病因。然后根據(jù)具體情況，由專業(yè)醫(yī)生制定個性化的治療方案和確定最佳治療時機。家長應(yīng)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的小兒外科或骨科就診，積極配合治療。

照WHO推薦淋巴水腫分期方法，將肢體淋巴水腫分為Ⅶ期。Ⅰ期淋巴水腫的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后可消退，極少發(fā)生急性細(xì)菌感染或少有難聞的氣味。Ⅱ期淋巴水腫的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，偶然有急性細(xì)菌感染、皮膚破損或有輕度臭味。Ⅲ期淋巴水腫的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，腫脹的皮膚上有一個或多個皮膚皺褶，偶然有急性細(xì)菌感染，常有皮膚破損和明顯的臭味。Ⅳ期淋巴水腫的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，并伴有瘤狀突出物。腫脹的皮膚上有凹凸不平的硬結(jié)或瘤狀結(jié)節(jié)，部分病人偶然有急性細(xì)菌感染，常有皮膚破損和臭味。Ⅴ期淋巴水腫的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，并伴有皮膚深皺褶。偶然或經(jīng)常發(fā)生急性細(xì)菌感染，大多數(shù)病人在腳趾或皮膚深皺褶間有皮膚破損和臭味。腫脹可擴展到膝以上。Ⅵ期淋巴水腫的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，并伴有苔蘚樣足。在足（特別是腳趾）有許多很小、集聚成片的長形或圓形結(jié)節(jié)，形成苔蘚樣表現(xiàn)，稱為苔蘚樣足。有急性細(xì)菌感染，幾乎所有的病人在腳趾間有皮膚破損和臭味，常伴有皮膚裂口。Ⅶ期淋巴水腫的特征：腫脹經(jīng)過夜間臥床休息后不能消退，并伴隨病人生活自理障礙，經(jīng)常有急性細(xì)菌感染，巨大的下肢或上肢皮膚深皺褶，在深皺褶內(nèi)和腳趾間有持續(xù)的皮膚破損和明顯臭味。大多數(shù)病人的腫脹可擴展到膝以上。此期的病人不能獨立進(jìn)行日常活動。先天性淋巴水腫分為兩類：1.單純性發(fā)病無家族或遺傳因素。發(fā)病率占原發(fā)性淋巴水腫的12%。出生后即有一側(cè)肢體局限或彌漫性腫脹，不痛、無潰瘍，極少并發(fā)感染，一般情況良好，多見于下肢。2.遺傳性又稱Milroy病，較罕見。同一家族中有多人患病，也即出生后發(fā)病，多為一側(cè)下肢受累。至于治療，建議去醫(yī)院系統(tǒng)治療。