22 歲男,胸痛發(fā)作呈晝夜節(jié)律,像變異型心絞痛嗎?
1.病史特點(diǎn)變異型心絞痛較慢性穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病年齡提前,且除吸煙較多外,大多數(shù)無(wú)經(jīng)典的冠心病易患因素。除此之外,胸痛發(fā)作時(shí)還有如下特點(diǎn): (1)心絞痛多發(fā)生于休息和一般日常活動(dòng)時(shí):與心肌氧量增加無(wú)明顯關(guān)系。 (2)胸痛發(fā)作常呈晝夜節(jié)律性:幾乎多在每天的同一時(shí)發(fā)生,尤以午夜與早晨8∶00之間多見,且絕大多數(shù)心絞痛發(fā)生于凌晨,可于睡眠中痛醒也可于睡醒時(shí)出現(xiàn)。 (3)胸部不適通常非常嚴(yán)重:而被病人描述為疼痛,常常伴隨因心律失常所致的暈厥。 (4)發(fā)作持續(xù)的時(shí)間差異很大:短則幾十秒鐘,長(zhǎng)則可達(dá)20~30min。總的來(lái)說(shuō),短暫發(fā)作較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作更為常見。 (5)誘發(fā)原因通常為高通氣、運(yùn)動(dòng)及暴露于寒冷環(huán)境中。 (6)變異型心絞痛的發(fā)作常呈周期性:其常在短暫的幾周內(nèi)集中發(fā)作而在隨后的長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)卻處于疾病緩解期,其間無(wú)癥狀或無(wú)癥狀性缺血性事件。總之,有個(gè)消長(zhǎng)變化期。 (7)變異型心絞痛病人與其他血管痙攣性疾病:如偏頭痛和雷諾現(xiàn)象有一定關(guān)系。 (8)舌下含化硝酸甘油或硝苯地平可迅速緩解癥狀。醫(yī)生你好我和這條很像我今年22歲男會(huì)不會(huì)是這個(gè)病(2)胸痛發(fā)作常呈晝夜節(jié)律性:幾乎多在每天的同一時(shí)發(fā)生,尤以午夜與早晨8∶00之間多見,且絕大多數(shù)心絞痛發(fā)生于凌晨,可于睡眠中痛醒也可于睡醒時(shí)出現(xiàn)。
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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變異型心絞痛是一種特殊類型的心絞痛,發(fā)病年齡相對(duì)提前,且有獨(dú)特的癥狀特點(diǎn)。對(duì)于 22 歲男性,僅胸痛發(fā)作呈晝夜節(jié)律這一特點(diǎn),不能直接確診為變異型心絞痛,還需綜合其他因素判斷,如有無(wú)經(jīng)典冠心病易患因素、疼痛性質(zhì)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)原因等。 1. 發(fā)病年齡:變異型心絞痛發(fā)病年齡相對(duì)提前,但 22 歲發(fā)病仍較為少見。 2. 易患因素:多數(shù)無(wú)經(jīng)典冠心病易患因素,如高血壓、高血脂、糖尿病等。 3. 疼痛性質(zhì):通常非常嚴(yán)重,常被描述為疼痛,還可能伴隨心律失常所致的暈厥。 4. 發(fā)作持續(xù)時(shí)間:短則幾十秒,長(zhǎng)可達(dá) 20 - 30 分鐘,短暫發(fā)作較常見。 5. 誘發(fā)原因:常為高通氣、運(yùn)動(dòng)及暴露于寒冷環(huán)境。 6. 發(fā)作周期性:有集中發(fā)作和疾病緩解期的消長(zhǎng)變化。 7. 相關(guān)疾病:與偏頭痛和雷諾現(xiàn)象可能有關(guān)。 8. 治療反應(yīng):舌下含化硝酸甘油或硝苯地平可迅速緩解癥狀。 綜上所述,僅憑胸痛發(fā)作呈晝夜節(jié)律這一點(diǎn),不能確診為變異型心絞痛。建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行心電圖、心肌酶等相關(guān)檢查,以明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-01-10 08:59
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郭立軍 醫(yī)師
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如果發(fā)作有規(guī)律性,可以行動(dòng)態(tài)心電圖檢查看看,如果發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為ST斷弓背抬高就可以確診是變異型心絞痛
2015-12-13 03:56
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