PPD 強陽性且骶髂關節髂骨面破壞，抗結核治療后癥狀消失但破壞加大，這種情況較為復雜，需綜合多方面因素來決定后續治療方案，包括病情評估、患者身體狀況、治療效果、并發癥風險以及患者意愿等。 1.病情評估：詳細分析當前的 CT 結果，評估髂骨面破壞的程度和范圍，以及是否有新的病灶出現。 2.患者身體狀況：考量患者的整體健康狀況，如心肺功能、肝腎功能等，以判斷其對手術或繼續內科治療的耐受能力。 3.治療效果：回顧之前抗結核治療的方案和用藥，判斷是否存在藥物不敏感或耐藥的情況。 4.并發癥風險：評估手術可能帶來的并發癥，如感染、出血、神經損傷等，以及繼續內科治療可能出現的不良反應。 5.患者意愿：充分尊重患者的選擇和意愿，與患者充分溝通兩種治療方式的利弊。 總之，對于這種情況，需要綜合權衡各種因素，制定最適合患者的個體化治療方案。建議患者前往正規醫院，與醫生共同探討，做出明智的決策。