70 歲老人頸部兩側淋巴結存在多年，右側變大變硬，可能是炎癥感染、淋巴結結核、惡性腫瘤轉移、自身免疫性疾病、淋巴瘤等原因引起。 1. 炎癥感染：如口腔、咽喉等部位的細菌或病毒感染，可導致頸部淋巴結腫大。通常還伴有發熱、疼痛等癥狀。治療上需使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等，或抗病毒藥物如阿昔洛韋等。 2. 淋巴結結核：由結核分枝桿菌感染引起，常有低熱、盜汗等表現。治療主要使用抗結核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 惡性腫瘤轉移：如鼻咽癌、肺癌等腫瘤轉移至頸部淋巴結，質地較硬，活動度差。需要明確原發病灶，進行手術、放療、化療等綜合治療。 4. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡，可導致全身多處淋巴結腫大。治療常使用糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環磷酰胺等。 5. 淋巴瘤：是淋巴系統的惡性腫瘤，表現為無痛性進行性淋巴結腫大。治療方法包括化療、放療、靶向治療等。 總之，老人頸部淋巴結出現變化應引起重視，及時到正規醫院就診，進行相關檢查，如血常規、淋巴結穿刺活檢等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

病情分析：淋巴結結核是結核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發灶上感染.后沿淋巴管到達頸部淺深層淋巴結.各部位多為單側性淋巴結.受累咽部.重發病以上吸收后受累淋巴結核仍繼續發展形成冷膿腫或潰瘍其次是原發結核感染后血中結核桿菌隨血行進入內側頸淋巴結引起頸淋巴結核;還可以從腰腹部淋巴感染然后汲及深部淋巴結群繼發感染適當注意營養和休息口服異煙肼1～2年;伴有全身毒性癥狀或身體他處有結核病變者加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射1.少數局限的較大的能推動的淋巴結可考慮手術切除手術時注意勿損傷副神經2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者可行潛在性穿抽膿從膿腫周圍的正常皮膚處進針盡量抽盡膿液然后向膿腔內注入5%異煙肼溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗并留適量于膿腔內每周2次3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者如糨發感染不明顯可行刮除術細心地將結核病變組織全部刮除傷口不加縫合用鏈霉素溶液換藥4.寒性膿腫繼發化膿性感染者需先行切開引流待感染控制后必要時再行刮除術

淋巴結結核是結核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發灶上感染.后沿淋巴管到達頸部淺深層淋巴結.各部位多為單側性淋巴結.受累咽部.重發病以上吸收后受累淋巴結核仍繼續發展形成冷膿腫或潰瘍其次是原發結核感染后血中結核桿菌隨血行進入內側頸淋巴結引起頸淋巴結核;還可以從腰腹部淋巴感染然后汲及深部淋巴結群繼發感染，適當注意營養和休息口服異煙肼1～2年;伴有全身毒性癥狀或身體他處有結核蹭者加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射1.少數局限的較大的能推動的淋巴結可考慮手術切除手術時注意勿損傷副神經2.已形成寒性。

淋巴結結核是結核肝菌通過上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發灶上感染.后沿淋巴管到達頸部淺深層淋巴結.各部位多為單側性淋巴結.受累咽部.重發病以上吸收后受累淋巴結核仍繼續發展形成冷膿腫或潰瘍其次是原發結核感染后血中結核桿菌隨血行進入內側頸淋巴結引起頸淋巴結核;還可以從腰腹部淋巴感染然后汲及深部淋巴結群繼發感染適當注意營養和休息口服異煙肼1～2年;伴有全身毒性癥狀或身體他處有結核蹭者加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射1.少數局限的較大的能推動的淋巴結可考慮手術切除手術時注意勿損傷副神經2.已形成寒性

這個病理結果已經說的非常明確了考慮淋巴結結核伴細菌感染治療上也是抗結核治療（跟肺結核類似）加上抗感染治療另外去做個胸部CT吧看看有沒有肺結核病灶結核都發作了說明身體太虛弱免疫功能太差或者最近太過勞累準備休息幾個月吧