兩歲兒童出現(xiàn) O 形腿，可能是生理性因素，也可能與維生素 D 缺乏、遺傳、骨骼發(fā)育異常、過早站立行走等有關(guān)。治療方法包括補(bǔ)充營養(yǎng)、矯正器具、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。 1. 生理性因素：部分兒童在兩歲時(shí) O 形腿是正常的生理現(xiàn)象，隨著生長發(fā)育會(huì)逐漸改善。家長可繼續(xù)觀察，注意孩子的姿勢和步態(tài)。 2. 維生素 D 缺乏：若因維生素 D 缺乏導(dǎo)致，需補(bǔ)充維生素 D 制劑，如維生素 D2 軟膠囊、維生素 D3 滴劑等，并適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，多曬太陽。 3. 遺傳因素：若有家族遺傳傾向，可能需要早期干預(yù)，如佩戴矯正支具。 4. 骨骼發(fā)育異常：如存在骨骼結(jié)構(gòu)問題，可能需要進(jìn)行物理治療、康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肌肉力量平衡。 5. 過早站立行走：不良的姿勢習(xí)慣可能加重 O 形腿，要及時(shí)糾正，引導(dǎo)孩子正確站立和行走。 總之，對于兩歲兒童的 O 形腿，家長應(yīng)重視但不必過度焦慮，及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，明確原因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。

常見有的家長在小兒3—4歲走路摔跤時(shí),才發(fā)現(xiàn)小兒的雙腿是“O”形或者“X”形.何謂“O”形,“X”形腿呢?“O”形腿是雙腿呈“O”形狀,醫(yī)學(xué)上稱之為膝內(nèi)翻.“X”形腿是雙腿呈“X”形狀,醫(yī)學(xué)上稱之為膝外翻.發(fā)生“O”形,“X”形腿的原因主要有：(1)佝僂病(俗稱軟骨病)：這是最常見的原因,主要是由于維生素D缺乏造成小兒骨骼系統(tǒng)發(fā)育障礙.小兒骨路的發(fā)育需要鈣,磷等礦物質(zhì),而這些礦物質(zhì)的吸收和利用都離不開維生素D.當(dāng)維生素D缺乏時(shí),骨路的發(fā)育乃發(fā)生障礙,加上小兒走路和站立過早,身體的重量造成雙腿的負(fù)擔(dān)過重,就可以形成“O”形或“X”形腿.(2)先天因素：此類小兒大多在新生兒期和小嬰兒期就已表現(xiàn)出來了.兩個(gè)小腿骨(腸骨和腓骨)在出生后就呈輕度或中度彎曲,這是正常的現(xiàn)象,可能與胎兒在子宮內(nèi)的位置有關(guān).但嚴(yán)重的彎曲就需到醫(yī)院檢查了.小兒有輕度的“O”形腿.,經(jīng)過體格鍛煉和合理的營養(yǎng),身體健壯后,隨小兒生長發(fā)育而自然糾正,不需手術(shù)治療.若在站立時(shí),雙膝關(guān)節(jié)距離大于10厘米,可考慮外科手術(shù)治療.“X”形腿多在2—3歲時(shí)表現(xiàn)出來.若輕度的為正常現(xiàn)象,到4—6歲后可以自然矯正.比較嚴(yán)重的可以在鞋跟內(nèi)側(cè)放一個(gè)楔形鞋墊矯正,經(jīng)矯正仍不見好,而且雙腳后跟內(nèi)側(cè)(兩側(cè)內(nèi)踝內(nèi))距離大于10厘米,須考慮手術(shù)治療.有關(guān)"O形腿","X形腿","肘內(nèi)外翻"等的矯形治療介紹腳不直,走路呈內(nèi)或外八字,下肢不等長,扁平足,常跌倒及常喊腳痛的小患者.分析的結(jié)果,共同的問題是這類的小朋友通常是有“X形腿”,韌帶相對松弛,肌肉相對較無力.正常的腳是直的,當(dāng)膝蓋并攏時(shí),兩踝內(nèi)側(cè)亦應(yīng)該是緊靠的.當(dāng)不能緊靠,且距離在2厘米以上時(shí),便可以稱做“X形腿”.正常小朋友的腳,在兩歲以內(nèi)因?yàn)樘ノ蛔藙莸年P(guān)系身材比例,尿布及體重平衡的問題,通常會(huì)偏向“O形腿”.在二到四歲因受成長與姿勢改變的影響,又會(huì)偏向“X形腿”.四到七歲是逐漸恢復(fù)的時(shí)候；到了十歲左右,百分之九十五的腳會(huì)完全變直,百分之五的腳仍有一些問題.為了補(bǔ)償X形腿所帶來走路的不便,因此小朋友必須改變走路的姿勢,使得足底內(nèi)側(cè)承受較大的力量而成扁平足,使得兩踝必須張開像長短腳,足尖方向改變成“內(nèi),外八字”,肌肉容易疲勞而致疼痛,兩膝在跑步時(shí)易相撞而跌倒.大部分的家長實(shí)在不必太憂慮!這種癥狀長大后基本都會(huì)好.只要不要讓小朋友有跪坐的習(xí)慣,而暫時(shí)改為盤坐；再鼓勵(lì)小朋友多運(yùn)動(dòng)以增加肌肉的力量；則大部分的小朋友都將在上小學(xué)之后完全正常.問題是仍有少部分的X形腳,或者因?yàn)槌潭忍珔柡Χ鵁o法完全恢復(fù),或者另外有病理因素,因此需要醫(yī)療上有兒童骨科專科醫(yī)生支持才可糾正,如矯正鞋,矯正支架,甚至開刀等.“X型腿”關(guān)鍵應(yīng)該預(yù)防,應(yīng)該找一位兒童骨科專科醫(yī)師協(xié)助作長期門診觀察,在需要治療的時(shí)候協(xié)助作恰當(dāng)?shù)臎Q定.O型腿多數(shù)為兒童佝僂癥的后遺癥,是由于兒童缺鈣而導(dǎo)致骨質(zhì)軟化,當(dāng)兒童學(xué)走路時(shí),因負(fù)重的關(guān)系逐漸形成.有一少部分O型腿病人則是因?yàn)榛加衅渌忍煨约膊?如先天性脛內(nèi)翻等.兒童佝僂病后遺癥所致輕度0型腿或X型腿無需治療,長大后會(huì)自行消失或減輕.重度0型腿一定要到專科醫(yī)院請兒童骨科專科醫(yī)生檢查原因.一般在兒童4歲左右,即可考慮骨科手術(shù)矯治.一,“O形腿”（膝內(nèi)翻）的治療生理性膝內(nèi)翻（“O形腿”）不必進(jìn)行特殊治療,應(yīng)該向家長說明這種內(nèi)翻現(xiàn)象,隨負(fù)重和骨骼的發(fā)育將會(huì)自動(dòng)地糾正.一般對發(fā)育性的膝內(nèi)翻不用Denis—Browne夾板,因?yàn)榭墒股硇韵ネ夥白阈D(zhuǎn)畸形加大.有人應(yīng)用矯形鞋,認(rèn)為可能“有效”,但缺乏矯形鞋或主動(dòng),被動(dòng)鍛煉能夠改變下肢力線自然發(fā)育的科學(xué)依據(jù),因此應(yīng)當(dāng)慎用.最好是對生理性膝內(nèi)翻病兒進(jìn)行隨訪和指導(dǎo).嚴(yán)重畸形者,下肢力線排列明顯異常,應(yīng)行手術(shù)治療,在成角處進(jìn)行脛腓骨截骨術(shù),手術(shù)中可同時(shí)矯正脛骨的扭轉(zhuǎn)畸形.如果病兒的骨齡合適,則行脛骨近端外側(cè)部分不對稱性的骨骺阻滯術(shù)加腓骨截骨術(shù),可矯正畸形.佝僂病的患兒,應(yīng)在自覺癥狀消失,檢查血鈣,磷,堿性磷酸酶確定佝僂病已經(jīng)靜止,年齡較大,骨質(zhì)堅(jiān)硬,膝間距在10cm以上者,行走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛,可行手術(shù)治療.矯正畸形,重建下肢力線性正常關(guān)系,或使關(guān)節(jié)面平行,恢復(fù)行走和負(fù)重功能.截骨部位的選擇是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一.應(yīng)根據(jù)臨床檢查及X線片來確定.多數(shù)患兒應(yīng)在脛骨上端采用V型或楔形截骨矯正.小腿中下段有明顯畸形者,測量脛骨的截骨兩端的縱軸線與骨骺橫線垂直,兩縱軸線相交處即為脛骨的截骨部位.術(shù)后脛骨兩端的骺線應(yīng)平行,則畸形完全矯正.如果內(nèi)翻畸形在膝部最明顯時(shí),可在股骨干與脛骨干軸線相交的位置,在股骨或在脛骨,為截骨部位.若主要畸形在股骨時(shí),其矯正角應(yīng)在測定角上加10度后進(jìn)行截骨(正常股骨下端向內(nèi)斜10度),木后才能恢復(fù)正常力線關(guān)系.二,“X形腿”（膝外翻）的治療膝外翻系膝關(guān)節(jié)向外翻轉(zhuǎn),股骨關(guān)節(jié)面向外傾斜.兒童足部縱弓尚不健全,足弓平坦,輕度外翻.在2~6歲期間的兒童存在發(fā)育性膝外翻,有輕至中度的外翻是正常的生理現(xiàn)象.如果膝外翻明顯,兒童走路笨拙,走路時(shí)雙膝摩擦(膝外翻又稱碰膝癥),兩足分開.病兒可能使一側(cè)下肢沿另一側(cè)下肢擺動(dòng),以防膝部碰撞.病兒易疲勞,其足尖向內(nèi)側(cè)偏,以使身體重心落在足底中央,即第二跖骨.如果小腿三頭肌和髂脛束攣縮,其足尖則偏向外側(cè),常常出現(xiàn)小腿后側(cè)或大腿前部疼痛.嚴(yán)重膝外翻,股四頭肌力線排列紊亂,髕骨向外側(cè)滑脫.膝外翻兒童體育活動(dòng)較少,身體往往肥胖.異常的負(fù)重關(guān)系能使膝內(nèi)側(cè)副韌帶拉長,有時(shí)導(dǎo)致退行性關(guān)節(jié)炎.膝部外側(cè)受力大,股骨關(guān)節(jié)面向外傾斜.治療發(fā)育性膝外翻2~6歲的兒童,95％將自行糾正不需要進(jìn)行治療.特別是病兒行走時(shí)足趾向內(nèi)偏者,則自行糾正可能性更大.如果存在髂脛束或小腿三頭肌攣縮為產(chǎn)生畸形的力量時(shí),應(yīng)行手法被動(dòng)功能鍛煉使之伸長矯正畸形.有時(shí)膝外翻持續(xù)存在不能自行矯正；或遲至少年時(shí)畸形發(fā)展,青春期逐漸加重.這些病兒存在過度的膝外翻和足內(nèi)旋,重力中心落在足第一跖骨的內(nèi)側(cè).為防止足疲勞,可應(yīng)用足的縱弓支撐物或用足內(nèi)側(cè)楔形物墊高3~5mm,鞋底中間作成稍具彈性的矯形鞋,同時(shí)亦可以改善足趾內(nèi)偏.嚴(yán)重膝外翻,特別在8歲以下肥胖兒童及病理性膝外翻者,在白天可應(yīng)用膝外翻矯形器,目的是保護(hù)膝關(guān)節(jié),防止韌帶不穩(wěn),使股骨遠(yuǎn)端脛骨近端外側(cè)骨骺免受體重壓迫.矯形器只應(yīng)用1—2年,夜間不負(fù)重時(shí)不宜應(yīng)用.治療無效時(shí),需行手術(shù)治療,以學(xué)齡期為宜,內(nèi)踝間距10cm以上時(shí)考慮手術(shù).手術(shù)治療如果病兒骨骺尚有充足的生長趨勢時(shí),可行股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端內(nèi)側(cè)骺板阻滯術(shù)或生長抑制術(shù).但由于骨骺生長速率測量有一定困難,個(gè)體差別大以及手術(shù)并發(fā)癥等,療效難以預(yù)測,這類手術(shù)臨床很少應(yīng)用.截骨術(shù)此種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是一次將畸形徹底矯正.多數(shù)病例采用股骨遠(yuǎn)端內(nèi)翻截骨術(shù)或股骨遠(yuǎn)端“v”形截骨術(shù).手術(shù)容易.療效確切.畸形重者應(yīng)防止腓神經(jīng)損傷.操作方法：膝外翻畸形往往合并膝關(guān)節(jié)力線在前后平面向上外側(cè)傾斜.如果傾斜＞10度,膝外翻角＞12度~15度時(shí),應(yīng)行股骨遠(yuǎn)端內(nèi)翻截骨術(shù),即能同時(shí)矯正膝關(guān)節(jié)的傾斜,亦可以防止脛骨近端向外側(cè)移位.手術(shù)可取股骨內(nèi)側(cè)縱行切口,自膝關(guān)節(jié)水平向近端延伸10~15cm.切開皮膚,皮下組織及筋膜層.從內(nèi)側(cè)間隙解剖股內(nèi)側(cè)肌,向外拉開暴露干骺端和骨骺.術(shù)中應(yīng)用X線監(jiān)控,首先確定膝關(guān)節(jié)軸線.必要時(shí),切開膝關(guān)節(jié),由內(nèi)側(cè)向外置一根導(dǎo)絲,橫貫關(guān)節(jié)與股骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面平行.然后,在距關(guān)節(jié)面2~2.5cm處,按測量的外翻角做楔形截骨,壓合截骨面應(yīng)與關(guān)節(jié)內(nèi)導(dǎo)絲平行.在證實(shí)外翻畸形矯正后(術(shù)后可保持股骨外側(cè)小部分皮質(zhì)的連續(xù)性,也要防止股骨旋轉(zhuǎn)),行Coba板和螺絲釘內(nèi)固定.切口按層縫合.術(shù)后管型石膏固定.一般截骨6周愈合,拆除石膏,膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,并逐漸下肢負(fù)重行走.股骨遠(yuǎn)端“V”形截骨術(shù),經(jīng)股骨前內(nèi)側(cè)切口,經(jīng)股中間肌股內(nèi)側(cè)肌間進(jìn)入,注意將髕上囊向下方推開,暴露股骨下端,于股骨骺板上方行倒“V”形截骨,后方皮質(zhì)切開時(shí)要保護(hù)好,截?cái)嗪蟆皏”形截骨尖部插入截骨遠(yuǎn)端的皮質(zhì)下,防止遠(yuǎn)端向后翻轉(zhuǎn)移位,當(dāng)截骨端嵌插后,將小腿逐漸內(nèi)移,達(dá)到力線恢復(fù)正常狀態(tài),即可逐層縫合,不必行內(nèi)固定,在保持良好軸線情況下先打一長腿石膏托,待石膏變硬后打管型石膏