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王曉兵 主任醫師
聊城市人民醫院
三級甲等
婦產科
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您好,一般治療本病發病急,須做急救處理。(1)應保持病人絕對臥床休息,高濃度吸氧。(2)放置中心靜脈壓導管,測量中心靜脈壓,控制輸液入量及速度,并可通過此途徑給藥。(3)鎮痛:有嚴重胸痛時可用嗎啡5~10mg,皮下注射,休克者避免使用。(4)抗休克:為減低迷走神經興奮性,防止肺血管和冠狀動脈反射性痙攣,希望我的回答能幫到你,祝健康。
2018-12-27 09:44
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回答6
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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1.一般治療本病發病急,須做急救處理。2.抗凝療法肝素(heparin)為孕期首選的抗凝藥物。分子量為4000~40000,肝素不通過胎盤,不進入乳汁,對胎兒及哺母乳的新生兒安全,不增加流產、早產及圍生兒的死亡率?! ?1)肝素使用方法:①持續靜脈內滴注:適用巨大肺栓塞,首次應用大劑量肝素(10000~20000U)靜脈內沖入,這樣抑制血小板黏附于栓子上。2~4h后開始標準療法,每小時滴入1000U,由輸液泵控制滴速。每天總量25000U。②間斷靜脈內注射:每4小時(5000U肝素)或每6小時(7500U肝素)靜脈內給肝素1次。每天總量為36000U。③間斷皮下注射:每4小時(5000U)或8小時(10000U)、或12小時(20000U)皮下注射1次肝素。必須避免肌內注射,防止發生血腫。 肝素一般連續使用9~10天,當栓塞危險因素消失,移動病人,沒有發生PTE癥狀,此時可合用口服抗凝劑,待口服抗凝起效時,即可停用肝素?! 「嗡剽}(低分子肝素,LMWH)是一種新型抗凝劑,近年有文獻報道亦可用于PE的治療。Simonneau等將未接受溶栓治療的612例有癥狀的急性PE患者隨機分為靜脈普通肝素組和皮下LMWH組。8天后發生死亡、栓塞復發和大出血的危險2組分別為2.9%和3.0%,90天分別為7.1%和5.9%,表明LMWH療效較好,但無統計學差異。LMWH可皮下注射,無須實驗室監測,故應用更方便?! 「嗡夭l癥:主要是出血,出血部位常見于皮膚插管處,其次胃腸道、腹膜后間隙或顱內。凡異常凝血、尿毒癥、酒精性肝炎、舒張壓高于14.7kPa(110mmHg)或嚴重肺動脈高壓癥,易發生出血。因此在用肝素治療時,必須做PTT及凝血時間的監測,保持其為正常值的1.5~2倍。一旦發生出血,立即停用肝素,并用等量硫酸魚精蛋白對抗肝素。待出血停止后再用小劑量的肝素治療?! 「嗡氐慕勺C:2個月內有腦出血,肝、腎功能不全,患有出血性疾病、活動性消化性潰瘍,10天內剛做過大手術(尤其是顱內及眼科手術)及亞急性細菌性心內膜炎。 孕婦因高凝狀態,肝素用量大,臨產、分娩時須停藥,尤其擬行剖宮產者,若術前48~72h仍用藥者,出血危險性大。產后若無大的切口,子宮收縮良好,最早產后數小時可用肝素抗凝,產后1~2天再用藥更為安全。一般產后4~6周華法林或雙香豆素?! ?2)維生素K拮抗劑:為常用的口服抗凝劑,可抑制依賴于維生素K的凝血因子?! ?.纖維蛋白溶解劑即溶栓治療。溶栓治療PE是近年來的主要進展,它可使肺動脈內血栓溶解,改善肺組織血流灌注,降低肺循環阻力和肺動脈壓力,改善右心功能;溶解深靜脈系統的血栓,還可減少栓子來源,減少PE復發,改善生活質量和遠期預后,故已成為目前治療的首選方法。一般在栓塞后5天內用纖維蛋白溶解劑治療,效果較好,更適用于急性巨大肺栓塞,此時可與肝素同用,亦可待其療程結束后再用肝素。常用藥物有鏈激酶(SK)、尿激酶(UK)和組織型阿替普酶(纖溶酶原激活劑)等。
2015-12-12 05:56
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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一般治療本病發病急,須做急救處理。(1)應保持病人絕對臥床休息,高濃度吸氧。(2)放置中心靜脈壓導管,測量中心靜脈壓,控制輸液入量及速度,并可通過此途徑給藥。(3)鎮痛:有嚴重胸痛時可用嗎啡5~10mg,皮下注射,休克者避免使用。
2015-12-12 05:00
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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肺栓塞是產科靜脈血栓病的最嚴重的并發癥,大量的肺血栓50%以上患者都在30min內死亡,絕大部分來不及搶救,只有從早期認識,預防肺栓塞來減少死亡
2015-12-12 01:04
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龐秋梅
北京市大興區婦幼保健院
二級甲等
婦產科
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栓子大小及其阻塞肺動脈的程度使其臨床表現有輕重緩急之分 1.癥狀無特異的臨床表現多以起病突然腦缺氧的一系列表現為主據Goldhaber(1999)報告2500例非妊娠婦女的肺栓塞臨床表現為: (1)起病突然患者突然發生不明原因的心血管虛脫面色蒼白出冷汗衰弱突然呼吸困難者占82%胸痛占49%咳嗽占20%暈厥14%咯血7% (2)腦缺氧癥狀:患者極度焦慮不安恐懼淡漠倦怠惡心抽搐和昏迷 (3)急性疼痛:胸痛肩痛頸部痛心前區及上腹痛 2.體征大的動脈栓塞可發生急性右心衰竭的癥狀甚至突然死亡 (1)心血管系統的主要體征有心動過速甚至有舒張期奔馬律肺動脈第二音亢進主動脈瓣及肺動脈瓣有第二音分裂休克發紺中心靜脈壓升高頸靜脈怒張肝大 (2)肺部主要體征有呼吸快濕?音胸膜摩擦音喘息音及肺實變的體征 (3)心電圖有電軸右偏T波倒置及右束支傳導阻滯 (4)血氣分析有PaO2及PaCO2均低的表現 (5)X線胸片示有充血性肺不張或肺梗死多在12~36h內出現 主要根據病史及臨床表現鑒別淺靜脈血栓形成與深靜脈血栓形成極為重要因來自下肢的肺栓塞95%系由深靜脈血栓形成診斷淺層血栓形成較易而深層血栓形成癥狀不明顯明確診斷較難因此掌握一定的血栓形成臨床表現極為重要除上述臨床癥狀外如局部有腓腸肌部及大腿部肌群痙攣體位改變無影響咳嗽時下肢疼痛行走時腓腸肌部撕裂性疼痛病側皮膚溫度高于健側說明有深層血栓形成發生 如已知存在深層靜脈血栓形成診斷肺栓塞并不困難可是常常缺乏局部體征何況栓子還可來自盆腔的某一隱蔽處發生肺栓塞的危險期一般在尚無血栓癥狀血栓在血管內異常疏松時期約在分娩后第9天或在剖宮產手術后第11天最為危險可引起突發的致命性后果妊娠合并肺栓塞癥狀診斷
2015-12-11 23:14
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這個一般有這個栓塞的,就可以吃一些像,四物湯,八珍丸,就可以達到治療的效果就會好起來的,滋補以后看效果。
2015-12-11 17:49
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