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            27 歲女身體虛時頻抽搐咬牙應(yīng)做何檢查

            癲癇

            患者女27歲,身體好時一年一兩次,身體虛時一到兩月一次抽搐咬牙,沒有檢查,應(yīng)該檢查什么地方呢?,1.是否有癲癇2.是癲癇能治愈嗎?怎么治?3.癲癇有遺傳嗎?

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產(chǎn)科

              27 歲女性身體虛弱時頻繁出現(xiàn)抽搐咬牙的癥狀,可能是癲癇,也可能是低鈣血癥、低血糖、腦部感染、腦部腫瘤等原因。需要進(jìn)行腦電圖、血鈣檢測、血糖檢測、頭顱 CT 或 MRI、腦脊液檢查等。 1.腦電圖:用于檢測大腦神經(jīng)元的電活動,對癲癇的診斷有重要意義。 2.血鈣檢測:低鈣血癥可導(dǎo)致肌肉興奮性增高,引起抽搐,通過檢測血鈣水平可明確。 3.血糖檢測:低血糖時可能出現(xiàn)類似癥狀,檢測血糖有助于判斷。 4.頭顱 CT 或 MRI:能清晰顯示腦部結(jié)構(gòu),幫助發(fā)現(xiàn)腦部腫瘤、腦血管病變等。 5.腦脊液檢查:有助于診斷腦部感染性疾病。 總之,對于該患者,需要綜合多項檢查來明確病因,以便制定針對性的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診,積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療。

              2025-01-10 06:49
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              您好,從您描述的發(fā)作表現(xiàn)看,應(yīng)該考慮為癲癇發(fā)作,建議查一次長程視頻腦電圖和顱腦核磁共振檢查,明確診斷后再選擇合理的治療方案。如果方便的話,歡迎到北京空軍466醫(yī)院癲癇中心就診。預(yù)約電話:010-68466373

              2015-12-11 17:18
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級甲等

              兒科

              你好!如果是與高燒引起引起的,就不考慮癲癇。當(dāng)然非發(fā)燒情況下多次出現(xiàn),這要考慮是癲癇,建議去醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診。

              2015-12-11 09:22
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級

              內(nèi)科

              一般應(yīng)該是癲癇和陣發(fā)性心律失常的可能導(dǎo)致的啊.建議做動態(tài)心電圖和腦電圖檢查.普通的心電圖和腦電圖不一定能夠檢查出來的.診斷清楚再說治療啊.

              2015-12-11 02:30
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              王海龍 醫(yī)師

              邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              癲癇(epilepsy)是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.而癲癇發(fā)作(epilepticseizure)是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象.其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn).可以是運動感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化. 一,臨床表現(xiàn):  根據(jù)臨床發(fā)作類型分為:  一全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):  突然意識喪失,繼之先強直后陣攣性痙攣.常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬傷,口吐白沫或血沫,瞳孔散大.持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài).醒后有短時間的頭昏,煩躁,疲乏,對發(fā)作過程不能回憶.若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命.  二失神發(fā)作(小發(fā)作):  突發(fā)性精神活動中斷,意識喪失,可伴肌陣攣或自動癥.一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒.腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合.  三單純部分性發(fā)作:  某一局部或一側(cè)肢體的強直,陣攣性發(fā)作,或感覺異常發(fā)作,歷時短暫,意識清楚.若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱杰克森發(fā)作(Jack).發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痹.  四復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作):  精神感覺性,精神運動性及混合性發(fā)作.多有不同程度的意識障礙及明顯的思維,知覺,情感和精神運動障礙.可有神游癥,夜游癥等自動癥表現(xiàn).有時在幻覺,妄想的支配下可發(fā)生傷人,自傷等暴力行為.  五植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性):  可有頭痛型,腹痛型,肢痛型,暈厥型或心血管性發(fā)作.  無明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤,外傷,感染,寄生蟲病,腦血管病,全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇.  二,癲癇輔助檢查:  1.EEG,BEAM,Holter(腦電圖,腦電地形圖,動態(tài)腦電圖監(jiān)測):可見明確病理波,棘波,尖波,棘-慢波或尖-慢波.  2.如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)一步行頭顱CT,頭顱MRI,MRA,DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶.  3.癲癇與生化:癲癇與人體內(nèi)各種化學(xué)物質(zhì)有密切的關(guān)系,神經(jīng)生物化學(xué)在分子水平上對闡明癲癇的發(fā)病機制有重要作用.  一,發(fā)作過程中大腦的生化變化  (1)癲癇發(fā)作過程中常伴有動脈氧分壓,動脈二氧化碳分壓,血糖,非脂化脂肪酸,ATP,鉻,磷,谷氨酸鹽,谷酰胺,乳酸鹽,GABA等的異常變化.  (2)癲癇發(fā)作時需氧量增加,糖代謝加快,腦磷酸肌酸濃度降低,肌酸濃度升高.  (3)癲癇發(fā)作時腦內(nèi)5-羥色胺降低,多巴胺含量減少,膽堿酯酶活性增強.  二,發(fā)作時大腦能量狀態(tài)和代謝儲備  發(fā)作開始大腦的葡萄糖含量迅速下降,兩小時后糖原恢復(fù)正常.這與癲癇發(fā)作時血漿胰島素濃度升高有關(guān).癲癇全身發(fā)作開始幾秒內(nèi)肌酸濃度升高而磷酸肌酸濃度降低.發(fā)生缺氧,動脈低血壓或低血糖時ATP濃度下降.  三,癲癇與單胺類遞質(zhì)  單胺類遞質(zhì)包括5-羥色胺,多巴胺,腎上腺素,乙酰膽堿等,癲癇發(fā)作時腦內(nèi)5-羥色胺降低,多巴胺含量減少,膽堿酯酶活性增強.  四,癲癇與氨基酸類遞質(zhì)  氨基酸類遞質(zhì)包括GABA,Glu,ASP,Gly,Ala,Tau.其中GABA是腦內(nèi)主要的抑制性遞質(zhì),而谷氨酸則是腦內(nèi)主要的興奮性遞質(zhì).  五,癲癇與環(huán)核苷酸  環(huán)核苷酸包括環(huán)磷腺苷(CAMP)和環(huán)磷鳥苷(CGMP),是中樞神經(jīng)細(xì)胞的“第二信使”,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動起重要調(diào)節(jié)作用.  六,癲癇與神經(jīng)肽  神經(jīng)肽是由幾十種低分子量單鏈氨基酸連接的一類化合物.它參與癲癇的發(fā)病機制.  七,癲癇與鈣離子和鈣調(diào)素  鈣離子通過活化鈣調(diào)素能調(diào)節(jié)眾多的細(xì)胞生物學(xué)過程;鈣調(diào)素是人體的一種重要的鈣結(jié)合蛋白,作為鈣離子作用的受體,是協(xié)助鈣離子完成多種生理機能的媒介.  鈣離子與癲癇發(fā)作的關(guān)系已經(jīng)明確,鈣離子細(xì)胞內(nèi)流是癲癇發(fā)病的基本條件.  研究癲癇與生物化學(xué)的關(guān)系,對開辟治療癲癇的新方法,新途徑有重要意義.  一,一般藥物治療:  1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物.  ①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等.  ②復(fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d.  ③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d.  ④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注.  2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜.  3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點而定.  4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.  5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測,適時調(diào)整藥物劑量.  二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復(fù)發(fā).  一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥.  但有些發(fā)達(dá)國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如:加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時比的左乙拉西坦片.  三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病.  四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù).  五,全身強直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療  1.積極有效的控制抽搐:  ①安定,成人10-20mg,小兒0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時,日總量不超過120mg.  ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物.  2.處理并發(fā)癥:  保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等.  六,根治癲癇(臨床治療中有少數(shù)不能完全治愈,需終生服藥方可像常人一樣.)  我國中醫(yī)學(xué)博大精深,中藥無副作用,可以放心長期服用.

              2015-12-10 21:23
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