首頁>即問即答 > 外科 > 肝膽外科 > 膽囊切除后...
            快速提問

            即問即答

            首頁 找問題 找醫(yī)生 專家答疑 健康微窗口 健康熱點(diǎn) 查疾用藥 健康百問 找名醫(yī)看診 預(yù)約掛號(hào)

            膽囊切除后肝及膽總管結(jié)石,ERCP 是否需開刀?

            膽囊切除術(shù)后綜合征

            我82年膽囊切除,現(xiàn)肝及膽總管又出現(xiàn)結(jié)石而膽總管有兩塊石頭使膽道近乎堵塞,白血球19,沒出現(xiàn)黃膽,體溫37.5左右三天,住院十天已好轉(zhuǎn).醫(yī)生建議作ERCP.請(qǐng)教該ERCP要否腹部開刀?

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              ERCP 是一種治療膽總管結(jié)石的方法,通常不需要腹部開刀。它通過內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行操作,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但具體是否適合,還需綜合考慮結(jié)石情況、患者身體狀況等因素,如結(jié)石大小、位置、數(shù)量,以及患者的心肺功能、有無基礎(chǔ)疾病等。 1. 結(jié)石情況:若結(jié)石較大、數(shù)量較多或位置特殊,可能增加 ERCP 操作的難度,影響治療效果。 2. 身體狀況:患者心肺功能差,或存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,可能影響手術(shù)的耐受性和安全性。 3. 膽道結(jié)構(gòu):膽總管的形態(tài)、直徑等結(jié)構(gòu)異常,也會(huì)對(duì) ERCP 的可行性產(chǎn)生影響。 4. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn):操作醫(yī)生的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)豐富程度,對(duì)手術(shù)的成功與否至關(guān)重要。 5. 術(shù)后護(hù)理:術(shù)后的護(hù)理和康復(fù)措施是否得當(dāng),也會(huì)關(guān)系到患者的恢復(fù)效果。 總之,對(duì)于您的情況,醫(yī)生會(huì)綜合多方面因素來評(píng)估 ERCP 是否需要腹部開刀,并制定最適合您的治療方案。建議您與醫(yī)生充分溝通,了解各種治療方案的利弊,積極配合治療。

              2025-01-10 09:33
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              ERCP(即內(nèi)鏡逆行胰膽管造影):是在纖維十二指腸鏡直視下通過十二指腸乳突將導(dǎo)管插入膽管和膽管內(nèi)進(jìn)行造影.本法:1.可直接觀察十二指腸及如頭部的情況和病變,對(duì)可疑病變可直接取材活檢;2.可收集十二指腸液,膽汁,胰液行理化及細(xì)胞學(xué)檢查;3.通過造影可顯示膽道系統(tǒng)和胰腺導(dǎo)管的解剖和病變.對(duì)膽道疾病,特別是黃疸的鑒別診斷有較大價(jià)值.但ERCP可誘發(fā)急性胰腺炎和膽管炎,術(shù)后應(yīng)密切觀察.ERCP亦可用于治療,如行鼻膽管引流治療膽道感染;行Oddi括約肌切開治療Oddi括約肌狹窄,以及膽總管下端結(jié)石取石及膽道蛔蟲病取蟲治療.ERCP用于診斷現(xiàn)已部分為磁共振胰膽管造影所替代.從你的情況來看屬于從膽總管下端結(jié)石取石治療.一般來說,ERCP是從肛門處插入導(dǎo)管,內(nèi)附有十二指腸鏡,可以在電腦的直視下觀察結(jié)石部位的情況,一般來講是安全有效的,但對(duì)病人來講可能會(huì)比較難受,手術(shù)前一天要把腸管清洗干凈,不能進(jìn)食,導(dǎo)管插入腸管內(nèi)也是比較難受的,但卻不用開刀,減少了手術(shù)的創(chuàng)傷.

              2015-12-11 16:00
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              張俊相 住院醫(yī)師

              威縣婦女兒童醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              外科

              不需要開刀.ERCP是指經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影,是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入造影劑后X線攝片,從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù).經(jīng)ERCP可以取結(jié)石,整個(gè)過程在電腦直視下進(jìn)行,創(chuàng)傷小,無開刀之痛苦.

              2015-12-11 15:31
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              你好:一般膽囊摘除手術(shù)后3-4年容易導(dǎo)致肝內(nèi)膽管,膽總管淤積泥沙結(jié)石;常常引起一系列的消化系統(tǒng)的癥狀;特別是一旦造成膽總管梗阻就會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的肝臟腫大,黃疸,甚至寒戰(zhàn),高燒等癥狀;發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管淤積泥沙結(jié)石和膽總管淤積泥沙結(jié)石;,診斷明確.請(qǐng)你不要在選擇手術(shù)治療,一般手術(shù)后的并發(fā)癥比較多,復(fù)發(fā)率比較高;建議首先應(yīng)用肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術(shù):是你目前治療方法的最佳選擇.肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時(shí),手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機(jī)能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù).而體外震波排石機(jī)這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨(dú)特的療效.同時(shí)也提示了該項(xiàng)新技術(shù)的先進(jìn)性,實(shí)用性和對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.:體外震波排石機(jī)能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)呈樹支樣分布的解剖特點(diǎn)及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠(yuǎn)端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機(jī)的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細(xì)的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進(jìn)行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進(jìn)行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.:體外震波排石機(jī)適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對(duì)靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機(jī)治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對(duì)于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,必須待手術(shù)6個(gè)月后方能進(jìn)行體外震波排石治療;對(duì)于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒有引起遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對(duì)有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應(yīng)用體外震波排石相對(duì)比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多的世界性難題.對(duì)于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進(jìn)行體外震波排石.對(duì)于嚴(yán)重肝內(nèi)膽管結(jié)石合并梗阻性黃疸,肝臟腫大,肝功能損傷,肝功能衰竭,重度高血壓,嚴(yán)重冠心病,風(fēng)濕性心臟病,肺心病合并心力衰竭,腎功能衰竭,出血性疾病等,一般體質(zhì)狀況較差,不適合體外震波排石治療.根據(jù)臨床研究,陳教授認(rèn)為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價(jià)格而造福于廣大患者.

              2015-12-11 04:26
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好:一般膽囊摘除手術(shù)后3-4年容易導(dǎo)致肝內(nèi)膽管,膽總管淤積泥沙結(jié)石;常常引起一系列的消化系統(tǒng)的癥狀;特別是一旦造成膽總管梗阻就會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的肝臟腫大,黃疸,甚至寒戰(zhàn),高燒等癥狀;發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管淤積泥沙結(jié)石和膽總管淤積泥沙結(jié)石;,診斷明確.請(qǐng)你不要在選擇手術(shù)治療,一般手術(shù)后的并發(fā)癥比較多,復(fù)發(fā)率比較高;建議首先應(yīng)用肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術(shù):是你目前治療方法的最佳選擇.肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時(shí),手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機(jī)能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù).而體外震波排石機(jī)這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨(dú)特的療效.同時(shí)也提示了該項(xiàng)新技術(shù)的先進(jìn)性,實(shí)用性和對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.:體外震波排石機(jī)能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)呈樹支樣分布的解剖特點(diǎn)及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠(yuǎn)端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機(jī)的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序:一般按照由粗漸細(xì)的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進(jìn)行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進(jìn)行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.:體外震波排石機(jī)適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對(duì)靠近肝門部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機(jī)治療,而且比較完全徹底和無任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對(duì)于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,必須待手術(shù)6個(gè)月后方能進(jìn)行體外震波排石治療;對(duì)于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒有引起遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無任何癥狀的可不必治療.(對(duì)有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療);應(yīng)用體外震波排石相對(duì)比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無痛苦,無肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多的世界性難題.對(duì)于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進(jìn)行體外震波排石.對(duì)于嚴(yán)重肝內(nèi)膽管結(jié)石合并梗阻性黃疸,肝臟腫大,肝功能損傷,肝功能衰竭,重度高血壓,嚴(yán)重冠心病,風(fēng)濕性心臟病,肺心病合并心力衰竭,腎功能衰竭,出血性疾病等,一般體質(zhì)狀況較差,不適合體外震波排石治療.根據(jù)臨床研究,陳教授認(rèn)為:體外震波排石是目前國內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國家發(fā)明專利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價(jià)格而造福于廣大患者.

              2015-12-10 18:10
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

            什么是膽囊切除術(shù)后綜合征?   膽囊切除術(shù)后綜合征系由于膽囊切除術(shù)后所出現(xiàn)的與膽系病變有關(guān)的臨床癥候群。一般認(rèn)為膽囊切除后約有20%可再發(fā)上腹痛。膽道殘余結(jié)石、膽總管狹窄、膽囊管遺留過長等為常見的原因。 查看全文»

            黃疸 寒戰(zhàn)
            推薦醫(yī)生 更多»
            • 賀聲

              主任醫(yī)師 教授

              海軍總醫(yī)院

              擅長:超聲心動(dòng)圖、產(chǎn)科超聲診斷、肝膽疾病超聲診斷、小兒顱腦疾病超聲 詳情»

            • 劉鵬飛

              主任醫(yī)師 教授

              上海同濟(jì)醫(yī)院

              擅長:肝臟、膽道惡性、良性腫瘤及肝內(nèi)外膽管(膽囊)結(jié)石以及其它肝膽 詳情»

            • 萬盛泉

              主任醫(yī)師

              上海岳陽醫(yī)院

              擅長:中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病,如慢性胃腸炎、功能性消 詳情»

            推薦用藥 更多»
            膽寧片

            療效:疏肝利膽,清熱通下。用于肝郁...

            澳抒通

            療效:用于膽囊炎、膽石癥、膽道感染...

            專家咨詢 更多>
            陳鋒

            陳鋒 / 主任醫(yī)師

            擅長:反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍、消化性潰瘍、胃穿孔、幽門螺桿菌感染等疾病的診治。

            預(yù)約掛號(hào)
            馬進(jìn)

            馬進(jìn) / 主任醫(yī)師

            擅長:各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑部病變、各型視網(wǎng)膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術(shù)及激光治療。

            預(yù)約掛號(hào)
            周岱翰

            周岱翰 / 主任醫(yī)師

            擅長:中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌、肺癌、腸癌、乳腺癌等晚期癌瘤。

            預(yù)約掛號(hào)
            醫(yī)院問答 更多>
            為什么龜頭有點(diǎn)癢

            為什么龜頭有點(diǎn)癢

            衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
            為什么陰莖向下彎曲

            為什么陰莖向下彎曲

            衡水男科醫(yī)院 2023-12-17
            夜尿頻多是什么原因?qū)е? />
                    </a>
                </dt>
                <dd>
                    <h3><a  target=夜尿頻多是什么原因?qū)е?/a>
            包頭世紀(jì)泌尿?qū)?漆t(yī)院 2023-12-18
            我爸煙齡30年,酒齡8年

            我爸煙齡30年,酒齡8年

            平頂山兒科醫(yī)院 2024-01-24
            腦缺氧會(huì)嗜睡嗎?

            腦缺氧會(huì)嗜睡嗎?

            內(nèi)蒙古精神病醫(yī)院 2024-01-28
            推薦醫(yī)院 更多>
            主站蜘蛛池模板: 国产一区二区三区夜色 | 亚洲AⅤ无码一区二区三区在线| 亚洲Av无码国产一区二区| 亚洲毛片不卡av在线播放一区| 亚洲日本乱码一区二区在线二产线 | 日本高清无卡码一区二区久久| 免费一区二区三区| 中文日韩字幕一区在线观看| 国产成人一区二区三区高清 | av一区二区三区人妻少妇| 国产精品美女一区二区视频| 天天躁日日躁狠狠躁一区| 麻豆AV无码精品一区二区 | 一区二区日韩国产精品| 国产成人精品视频一区| 国产婷婷色一区二区三区深爱网| 精品无码成人片一区二区98| 蜜桃视频一区二区三区在线观看| 一区二区三区国产| 又硬又粗又大一区二区三区视频 | 免费精品一区二区三区第35| 久久无码人妻精品一区二区三区| 日本美女一区二区三区| 日韩免费视频一区| 无码人妻精品一区二区蜜桃百度| 国产精品盗摄一区二区在线| 日本一区高清视频| 一区二区在线免费视频| 一区二区三区伦理高清| 中文字幕国产一区| 亚洲电影一区二区| 国产成人精品日本亚洲专一区 | 国产乱码伦精品一区二区三区麻豆 | 亚洲毛片不卡av在线播放一区| 国产福利电影一区二区三区,免费久久久久久久精 | 无码一区二区三区AV免费| 国产精品福利一区| 国产丝袜无码一区二区三区视频| 国产一区二区三区91| 亚洲码一区二区三区| 国产亚洲福利精品一区|