強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要影響脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等。診斷需綜合癥狀、體征、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等。對(duì)于該患者，需進(jìn)一步明確診斷，包括疾病特點(diǎn)、檢查結(jié)果分析、治療方案選擇等。 1. 疾病特點(diǎn)：強(qiáng)直性脊柱炎起病隱匿，早期常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵，病情進(jìn)展可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直、活動(dòng)受限。 2. 癥狀分析：患者 5 年前勞累后出現(xiàn)腰部疼痛并蔓延，近 1 年左側(cè)踝關(guān)節(jié)疼痛，提示病情可能在進(jìn)展。 3. 檢查意義：骶髂關(guān)節(jié) CT 改變對(duì)診斷有重要意義，但抗 O、類風(fēng)濕因子及 HLA-B27 陰性不能完全排除。 4. 診斷難點(diǎn)：有時(shí)癥狀不典型或檢查結(jié)果不明確，會(huì)增加診斷難度，需綜合判斷。 5. 治療考慮：若確診，常用藥物有非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶、來氟米特等。 綜合患者的癥狀、檢查結(jié)果及治療反應(yīng)，建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如磁共振成像等，以明確診斷，并制定個(gè)體化的治療方案。

診斷1.病史特點(diǎn)根據(jù)病史，有下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮炎癥性脊柱病：(1)腰背部不適隱約性出現(xiàn)。(2)年齡、性別、地理環(huán)境等因素。