這種情況可能是多種疾病導致的，如運動神經元病、肌肉疾病、神經源性疾病等。要確診需要綜合癥狀、體征、神經電生理檢查、肌肉活檢等。治療方法因病因不同而異，部分疾病治療困難，但早期診斷和干預有助于延緩病情進展。 1. 癥狀分析：上肢近端無力伴肌肉萎縮，且病情進展累及多部位肌肉，可能是運動神經元病的表現，也可能是肌肉本身的病變，如肌營養不良。 2. 檢查方法：神經電生理檢查能評估神經傳導功能和肌肉的電活動；肌肉活檢可直接觀察肌肉組織的病理改變。 3. 疾病可能：除了上述提到的，還可能是周圍神經病、神經肌肉接頭疾病等。 4. 治療原則：針對不同病因，治療方法不同。如運動神經元病，目前尚無特效療法，主要是支持治療和對癥處理；肌肉疾病可能需要使用激素、免疫抑制劑等。 5. 康復訓練：適當的康復訓練有助于維持肌肉功能，減緩肌肉萎縮的速度。 總之，對于這種復雜的病情，需要盡快到神經內科就診，進行全面的檢查和評估，以明確診斷并制定合適的治療方案。

您的情況不屬于我的專業診治范圍，建議您到當地正規大醫院的神經內科就診。