70 歲男性乙肝患者治療狀況咨詢
病人,男,70歲,2002年4月檢查結果為:HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(IgG)(+)抗HBs(-),抗HBe(-)FOPCRHBVDNA烤倍數2.38×10的6次方/ml質量0.952pg/ml谷丙轉氨酶41.1U/L谷草轉氨酶55U/L服用賀普丁至今(沒有服其它任何藥)2005年四月檢查結果為:HBV-DNA定量0COP/ml(2004年,2005年結果,為150軍醫院檢查)HBsAg(+)HBeAg(+)抗HBc(IgG)(+)抗HBe(-)抗HBs(-)谷丙轉氨酶25U/L谷草轉氨酶26U/L總膽紅質14.3umoI/L直接膽紅質2.8umoI/L間接膽紅質11.5umoI/L總旦白80.4g/L白旦白46.7g/L球旦白33.7g/L白旦白/球旦白1.4彩超報告所見:大小形態如常,表面光滑,邊角銳利,實質回聲光點細小,分布均勻,肝內血管走向清晰,門靜脈內徑1.07cm病人服用賀普丁前,體質消瘦,易疲勞出汗,服藥后體重日漸增加(70公斤,身高172公分)飲食量正常,仍不喜肉食,言吃飯不香。可從事正常鍛煉,外務和家務活動。仍易出汗。當地大夫說對這種狀態,很難辦。服用賀普丁四年多,e抗原始終不轉陰,不敢仃賀普丁,怕反彈。但長期吃下去又怕變異,他無其他什么好辦法。請問專家,就病人現在這種狀況,今后怎么治?怎能使e抗原轉陰?仃不仃賀普丁?您有什么療效準硧(又經濟)可靠的治療辦法?盼望有回音
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回答5
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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該 70 歲男性乙肝患者服用賀普丁四年多,e 抗原未轉陰,面臨治療決策難題,包括是否停藥、后續治療方案、如何促使 e 抗原轉陰等。 1. 疾病原理:乙肝病毒感染后,病毒在體內復制,免疫系統與病毒相互作用。e 抗原陽性提示病毒復制活躍,傳染性較強。 2. 治療現狀:賀普丁即拉米夫定,能抑制病毒復制,但長期使用可能出現耐藥變異。患者目前病毒 DNA 定量為 0,但 e 抗原仍陽性。 3. 停藥風險:貿然停藥可能導致病毒反彈,病情反復。 4. 后續治療:可考慮聯合用藥,如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等,但需密切監測肝功能和病毒指標。 5. 免疫調節:可使用胸腺肽等增強免疫功能,輔助抗病毒治療。 6. 生活調理:保持良好的生活習慣,如充足睡眠、均衡飲食、適量運動,避免勞累和飲酒。 患者的治療需要綜合考慮多方面因素,在醫生的指導下制定個體化方案。定期復查,根據病情變化及時調整治療策略。
2025-01-09 23:30
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回答4
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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大三陽如果肝功能正常,就不需要治療。轉氨酶53你可以看看后面的參考值,(因為各醫院定的參考值不一樣),可能會高一點點。可以口服護肝片,垂盆草顆粒。
2015-12-10 15:05
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好,以現在的醫療技術,治療肝炎(小三陽,大三陽)是沒有特效藥的。只要轉氨酶正常的話,問題都是不大。做個乙肝病毒DNA定量檢查,定量超過10的4次方的話,是需要積極的抗病毒治療。在生活中多注意,不要熬夜,不要吃太多的辛辣食物,不要喝酒,這都是會加重肝臟的負擔的。合理的休息是很重要。同時,需要定時的到醫院復查肝功,每3~4個月復查一次。
2015-12-10 12:10
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回答2
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好:病人的肝功能是正常的,其他的檢查數值也是比較正常的,可以考慮慢慢地停用賀普丁。可以考慮使用免疫球蛋白和服用中藥進行治療,從增強自身免疫力、體質入手,殺死乙肝病毒,從而達到治療的目的,使E抗原轉陰。
2015-12-10 08:39
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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專家,我已以經把問題提明,就想知道仃不仃賀普丁,具體怎么慢慢仃,照您說的怎么用免疫球蛋白和服用中藥,望您能介紹一下。謝謝!
2015-12-10 04:19
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