抑郁癥,冠心病如何治療
患者女,68歲,性格急躁。此前一年患抑郁癥,服用舍曲林等治療后好轉,逐漸停藥。此次病情:1、凌晨胸悶氣短,入睡不能;2、住院動脈造影、24小時心電圖,發現心臟一小動脈狹窄,血壓、血脂、心率等均正常。
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回答1
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孫吉成 副主任醫師
煙臺市萊州榮軍醫院
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內科
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你好,如果患者目前已經診斷了冠心病,還是需要知道冠脈狹窄程度的,如果狹窄程度超過75%,就算是小動脈狹窄,也是可以反復有癥狀,甚至出現對應階段的心肌梗死,可以考慮進一步手術治療,而且需要注意保證睡眠質量,如果狹窄程度小于70%,一般是需要通過服用口服藥物治療的,暫時不需要手術處理,希望能夠幫助到您。
2018-08-13 14:10
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回答5
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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您好,根據你的敘述和病情,患了冠心病和抑郁癥的,正在藥物治療的。動脈造影、24小時心電圖,發現心臟一小動脈狹窄,血壓、血脂、心率等均正常,說明存在冠心病的,而您凌晨胸悶氣短,入睡不能,這往往與冠心病、抑郁癥有關的,也有可能是單硝酸異山梨酯的不良反應。您好,根據你的敘述和病情,建議您應用阿司匹林腸溶片100毫克睡前一次服用為佳,因為血壓血脂正常沒有必要應用辛伐他汀,單硝酸異山梨酯,但是因為纈沙坦有在冠心病預防意義比較大,建議小劑量服用的。上述藥物治療建議通心絡膠囊或步長腦心通膠囊進行治療為佳,腦心舒口服液沒有必要應用的,建議抗抑郁藥物繼續應用,小劑量維持的,必要時加服奧氮平或鎮靜催眠藥。平時注意多與他人交流,加強鍛煉身體,控制體重,飲食起居規律,低鹽低脂飲食,多吃新鮮水果和蔬菜,預防感染,規律應用藥物治療,每年至少檢查一次心電圖和血壓血脂血糖血流變為佳。
2015-12-10 01:48
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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你好,冠心病的危險因素復雜,與血脂、遺傳、血壓、肥胖、性格等都可能有關系,但與抑郁癥停藥關系不大,如果抑郁明顯,可以繼續服用抗抑郁藥物,對于冠心病,冠脈造影發現狹窄,不知道狹窄的程度,估計不嚴重,需要長期服藥治療不知到心跳快不快,如果偏快,阿司匹林、纈沙坦、辛伐他汀繼續服用,維拉帕米可以換成倍他樂克,服藥后頭暈考慮與單硝酸異山梨酯有關,建議可以減半量繼續服用,腦心舒口服液可以服用,平時注意飲食清淡,適當運動,多吃水果蔬菜
2015-12-09 19:47
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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抑郁癥這種病得去精神科看看,關于冠心病,我建議去北京復外醫院去看看,那里是這種病的權威,到目前為止,關于心理治療冠心病合并抑郁癥療效及預后評價的試驗證據有限。筆者針對方面進行了初步探討,在常規藥物治療的前提下,輔以心理治療干預,使患者靜下來,調動患者的情緒,促進自身免疫功能恢復,幫助患者解除心理及軀體癥狀,治療組心絞痛癥狀發作次數明顯減少,抑郁癥狀改善.
2015-12-09 16:05
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回答2
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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冠心病的為近年來的高發疾病,目前主要采用的治療方法有:(1)急救治療由于冠心病引起的心跳驟停的患者,急救方法主要采用心肺復蘇和胸外按壓法。以幫助患者開放氣道、重建呼吸、恢復心臟的血液循環。(2)西醫治療西醫治療一般采用手術治療、介入治療和藥物治療等方法,藥物治療是冠心病基礎治療方法,一般選擇鈣通道阻滯劑,硝酸脂類藥物,轉換酶抑制劑,β受體阻滯劑等。藥物治療主要目的是控制癥狀,穩定冠狀動脈里的斑塊。天津市心血管病研究所所長叢洪良教授曾指出,對于穩定性心絞痛,藥物治療和介入治療的目標基本上是相似的。但西藥副作用大,且治療藥物價格普遍較高。(3)中醫治療與西藥相比,中藥的副作用小,臨床實驗證實中藥對治療患者動脈硬化效果明顯。冠心病在中醫理論中屬于胸痹心痛,中醫主要以治療淤阻心脈為主,臨床常用的藥物有速效救心丸、五福心腦清等,其主要作用是利用紅花油、冰片、維生素E等成分,營養心肌,活血化瘀,溫經止痛,軟化血管等,且中藥長期使用不易產生耐藥性。
2015-12-09 06:02
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