懷孕 45 天有胎囊 31 毫米但沒有胎芽胎心，不一定就是自然流產不全。這可能是正常的胚胎發育過程，也可能是胚胎發育異常、受孕時間計算有誤、孕婦自身健康問題或其他因素所致。 1. 正常胚胎發育：在懷孕早期，胎芽和胎心的出現時間存在一定個體差異。有時可能會稍晚一些才能檢測到。 2. 受孕時間計算有誤：如果孕婦的月經周期不規律，實際受孕時間可能較晚，導致此時還未出現胎芽胎心。 3. 胚胎發育異常：胚胎自身存在染色體異常等問題，可能影響正常發育。 4. 孕婦自身健康：孕婦患有內分泌疾病，如甲狀腺功能減退，或者存在免疫性疾病，都可能影響胚胎發育。 5. 環境因素：孕婦長期接觸有害物質，如化學毒物、放射性物質等，也可能對胚胎發育產生不良影響。 總之，僅憑懷孕 45 天有胎囊 31 毫米無胎芽胎心這一情況，不能直接判定為自然流產不全。需要綜合多種因素，并在醫生的指導下，通過進一步的檢查，如血 HCG 監測、B 超復查等，來明確具體情況，并采取相應的措施。

在正常情況下,妊娠5-6周時,就可以在陰道B超或腹部B超檢查下見到胎心搏動了,妊娠7-8周后B超可見到明顯的胎心跳動,此時可用M超測量心率和觀察心律,心臟大小約2mm。如果B超聲像圖清晰顯示胚胎而無胎心搏動，常提示胚胎死亡及難免流產