外傷致頭部多處骨折伴左眼視物重影如何應(yīng)對
因外傷致頭暈、頭痛、頭部流血6小時(shí)而住院。頭顱五官端正,未捫及明顯血腫,額部左側(cè)至眉弓及鼻根處見一不規(guī)則傷口,傷口總長約13厘米,深達(dá)顱骨,邊緣不規(guī)則,可捫及額骨及左眼眶上粉碎性骨折,活動(dòng)性出血明顯,傷口見泥污,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約2.5mm,對光反射靈敏,左側(cè)眼瞼腫脹并可見瘀斑,左眼鞏膜充血,結(jié)膜出血,雙眼視力粗測可,耳鼻口未見明顯異常分泌物,頸稍抵抗,頸部無明顯壓痛,心肺腹未見明顯異常,脊柱四肢無畸形,四肢肌力,肌張力正常,雙側(cè)巴氏征陰性。潮州市中心醫(yī)院2013-08-05眼眶CT示:1左側(cè)額竇壁·額骨·及左側(cè)篩板·左側(cè)上頜竇前壁多發(fā)粉碎性骨折并左側(cè)上頜竇·篩竇·額篩積血:2左眼內(nèi)直肌稍腫脹,左額部-眼眶+頜面部軟組織腫脹,未排左眼瞼異物存留3鼻中隔右偏。目前病情穩(wěn)定,訴左眼視物重影。
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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外傷導(dǎo)致頭部多處骨折以及左眼視物重影,需要綜合考慮骨折情況、眼部損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)、神經(jīng)影響以及后續(xù)康復(fù)等。 1. 骨折情況:患者存在多處粉碎性骨折,如左側(cè)額竇壁、額骨、左側(cè)篩板及左側(cè)上頜竇前壁骨折。這些骨折可能影響頭部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,需評估是否需要手術(shù)復(fù)位固定。 2. 眼部損傷:左眼內(nèi)直肌稍腫脹,左額部-眼眶+頜面部軟組織腫脹,左眼鞏膜充血、結(jié)膜出血、視物重影,可能是眼部肌肉或神經(jīng)受損,需進(jìn)一步檢查明確。 3. 感染風(fēng)險(xiǎn):傷口見泥污,存在較高感染風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)并使用抗生素預(yù)防感染,如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等。 4. 神經(jīng)影響:頸稍抵抗,不排除神經(jīng)受壓或損傷,可能影響視力及其他功能,必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)相關(guān)檢查和治療。 5. 后續(xù)康復(fù):在病情穩(wěn)定后,需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括眼部功能訓(xùn)練、頭部活動(dòng)度訓(xùn)練等,促進(jìn)恢復(fù)。 總之,對于這種復(fù)雜的外傷情況,需要多學(xué)科協(xié)作,密切觀察病情變化,及時(shí)采取針對性治療和康復(fù)措施,以促進(jìn)患者的恢復(fù)。
2025-01-09 03:27
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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散光、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等均可引起“眼睛看東西有重影”,神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的重影,只在雙眼看時(shí)才“眼睛看東西有重影”,單眼看時(shí)則沒有重影出現(xiàn)。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的眼科、神經(jīng)科通過查體、驗(yàn)光等檢查多可明確病因,針對病因治療,以免延誤。
2015-12-09 18:37
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,眼睛看東西重影又叫做復(fù)視。在正常視網(wǎng)膜對應(yīng)的前提下,一個(gè)物象落在分開過大的視網(wǎng)膜非對應(yīng)點(diǎn)上,不能形成雙眼單視,而將一個(gè)物體看成兩個(gè)。當(dāng)眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)受到限制,或使眼球偏向一側(cè),形成斜視,這時(shí)看東西就會(huì)特別費(fèi)勁;或一個(gè)物體可以看成兩個(gè),造成視物雙影,即復(fù)視。對于復(fù)視的治療,一定要找出病因,根據(jù)具體的眼部或者腦部疾病來進(jìn)行治療。當(dāng)出現(xiàn)眼睛看東西重影后,應(yīng)該盡早到醫(yī)院檢查,以免延誤病情,造成嚴(yán)重的后果。
2015-12-09 05:48
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什么是視力? 視力(viual acuity)是視覺最重要的功能。遠(yuǎn)視力檢查應(yīng)相距視力表6 m遠(yuǎn)(20英尺),近視力檢查應(yīng)相距袖珍視力表30~36 cm,兩眼應(yīng)分別檢查。視力的記錄臨床常采用1.0、0.5、0.1;國際上常采用分?jǐn)?shù)法如20/20、20/40、20/200。病人視力明顯下降時(shí),可以使用相對定量的方法加以記錄,如一米指數(shù)(CF,count fingers),眼前手動(dòng)(HM,hand movement),光感消失(NLP,nolight perception)。 查看全文»
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