因先天性輸尿管狹窄致右腎積水,兩次手術(shù)未根治,怎么辦?
我平時(shí)很健康,身體沒有任何不適,從小到大也沒有得過什么大病。在一次體檢中檢查出我“右腎積水”,是因?yàn)橄忍煨暂斈蚬塥M窄造成的,隨后我經(jīng)過了兩次住院開刀,但是無法從根本上解決輸尿管狹窄和腎積水的問題,我將我兩次住院手術(shù)的診斷證明貼到這,希望有人告訴我到哪里、或者有什么方法可以根治我的病。第一次住院診斷證明姓名:劉根明性別:男年齡:27(已婚)科室:泌尿外科入院日期:2007-08-06出院日期:2007-08-17病情摘要:患者因“體檢發(fā)現(xiàn)右腎積水8天”入院。住院期間,明確診斷,行輸尿管鏡檢查術(shù)+經(jīng)輸尿管鏡輸尿管擴(kuò)張術(shù)+輸尿管松解術(shù),術(shù)后經(jīng)抗炎、止血、補(bǔ)液、對(duì)癥治療,傷口愈合良好,已拆線,治愈出院。出院診斷:1.右腎積水;2.右輸尿管下段狹窄;3.右輸尿管中段扭曲;4.右腎萎縮;5.右腎功能低下醫(yī)生意見:1.一個(gè)月后來復(fù)查,拔除體內(nèi)雙“J”管;2.繼續(xù)帶藥治療;3.免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周;4.不適隨診。第二次住院診斷證明姓名:劉根明性別:男年齡:27(已婚)科室:泌尿外科入院日期:2007-10-08出院日期:2007-10-20病情摘要:患者劉根明,男,27歲,患者于2月前在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)右腎積水并右輸尿管中上段擴(kuò)張,入我院后積極完善相關(guān)檢查,行輸尿管鏡檢查術(shù)+經(jīng)輸尿管鏡輸尿管擴(kuò)張術(shù)+右輸尿管松解術(shù),術(shù)后一月復(fù)查,膀胱鏡下右輸尿管膀胱壁段再次狹窄,術(shù)后患者一般情況可,無畏寒、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿等。查體:生命體征平穩(wěn),心肺腹未見明顯陽性體征,雙腰曲線對(duì)稱,無局限性隆起。雙腎末梢及雙腎區(qū)無叩擊痛,雙輸尿管行程無壓痛,膀胱無明顯充盈,無壓痛。陰莖發(fā)育正常,雙側(cè)睪丸、附睪大小、質(zhì)地正常,陰囊內(nèi)未觸及曲張靜脈。肛門指診前列腺未見異常。入院后積極完善相關(guān)檢查,行輸尿管鏡檢查術(shù)+右輸尿管松解術(shù),術(shù)后患者恢復(fù)可,傷口甲級(jí)愈合,排尿通暢,尿色清亮,治愈出院。出院診斷:1.右腎積水;2.右腎萎縮;3.右輸尿管下段狹窄;4.右輸尿管中段扭曲術(shù)后醫(yī)生意見:1.多飲水;2.定期復(fù)查雙腎、輸尿管B超;3.有情況隨診。第二次手術(shù)記錄姓名:劉根明性別:男年齡:27(已婚)科室:泌尿外科手術(shù)日期:2007-10-10術(shù)前診斷:1.右腎積水;2.右腎萎縮;3.右輸尿管下段狹窄;4.右輸尿管中段扭曲術(shù)后。術(shù)后診斷:1.右腎積水;2.右腎萎縮;3.右輸尿管下段狹窄;4.右輸尿管中段扭曲術(shù)后。手術(shù)名稱:輸尿管鏡檢查術(shù)+右輸尿管松解術(shù)麻醉方法:腰硬聯(lián)合麻醉效果:良好手術(shù)時(shí)間:8:30~12:00手術(shù)經(jīng)過:麻醉成功后,患者取截石位,常規(guī)絡(luò)合碘消毒下腹部及會(huì)陰部皮膚,鋪無菌巾單及孔被,順利置入8號(hào)輸尿管鏡,尿道粘膜未見糜爛、出血、新生物,輸尿管鏡進(jìn)入膀胱后雙側(cè)輸尿管位置開口正常,左側(cè)輸尿管開口呈裂隙狀,右側(cè)輸尿管開口明顯狹窄,右側(cè)輸尿管開口置入斑馬導(dǎo)絲,輸尿管鏡置入右側(cè)輸尿管行鈍性擴(kuò)張,見管壁纖維化,呈瘢痕樣改變約1.0CM。進(jìn)入輸尿管約4.5CM,管腔擴(kuò)張,未見結(jié)石及息肉。輸尿管明顯扭曲,無法繼續(xù)進(jìn)鏡,退鏡,改開放手術(shù)。患者取平臥位,常規(guī)絡(luò)合碘消毒下腹部及會(huì)陰部皮膚,鋪無菌巾單及孔被,取右側(cè)下腹原切口處梭型切口,切除手術(shù)瘢痕,依次切開皮膚、皮下、肌層,向腹側(cè)推開腹膜,顯露腹膜外脂肪,于腹膜外找到擴(kuò)張輸尿管,見輸尿管明顯“S”扭曲并擴(kuò)張,管壁增厚,切開輸尿管,取出雙“J”管,8號(hào)導(dǎo)尿管探查輸尿管下段于膀胱壁段處受阻,考慮為輸尿管膀胱壁段水腫,向上探查右輸尿管至接近腎盂發(fā)現(xiàn)管壁均增厚,管徑增粗,呈輕度扭曲。未觸及結(jié)石。充分松懈游離右輸尿管。消除扭曲。3-0可吸收線縫合輸尿管切口,傷口內(nèi)留置24號(hào)引流管,從切口旁戳口引出。7號(hào)線、1號(hào)線分別縫合肌層、皮下、皮膚,手術(shù)順利,麻醉滿意,術(shù)后留置導(dǎo)尿管,術(shù)后患者由平車推回病房。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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先天性輸尿管狹窄導(dǎo)致的右腎積水,經(jīng)兩次手術(shù)未根治。這可能與多種因素有關(guān),如狹窄部位復(fù)雜、術(shù)后瘢痕形成、個(gè)體恢復(fù)差異、潛在病因未除、治療方法局限等。 1. 狹窄部位復(fù)雜:輸尿管狹窄位置特殊或多處狹窄,增加了手術(shù)難度,難以一次性徹底解決。 2. 術(shù)后瘢痕形成:手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)局部組織瘢痕化,再次導(dǎo)致輸尿管狹窄。 3. 個(gè)體恢復(fù)差異:每個(gè)人的身體恢復(fù)能力不同,術(shù)后的愈合過程和效果會(huì)有差別。 4. 潛在病因未除:可能存在尚未明確的潛在致病因素,影響治療效果。 5. 治療方法局限:當(dāng)前的手術(shù)方式可能對(duì)某些復(fù)雜情況效果有限。 對(duì)于這種情況,建議患者到更權(quán)威的醫(yī)療機(jī)構(gòu),如大型綜合醫(yī)院的泌尿外科就診,尋求專家的進(jìn)一步診斷和治療方案。可以考慮嘗試新的治療技術(shù)或聯(lián)合多種治療手段,同時(shí)患者自身也要注意術(shù)后護(hù)理和定期復(fù)查。
2025-01-08 21:47
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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這個(gè)手術(shù)的方法是很好的。所以必須術(shù)后進(jìn)行撫養(yǎng)和調(diào)理。
2015-12-09 08:06
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