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            有關腦干出血治療的一些問題

            低溫

            半小時之內送到醫院搶救.采用亞低溫治療儀降溫,第二天氣管切開.到現在已經17天了,各項指標基本正常,偶爾清醒,認識人,可輕微點頭或搖頭.有痰,較黏稠.醫生說現在還不能堵住氣管,要繼續觀察.請問這種情況還有沒有更好的辦法來堵住氣管?哪兒治療效果更好?謝謝!第一次補充提問:住院后約一周插入胃管輸送營養液.有兩次發現胃內出血,醫生說是應急性出血,很正常,用藥后沒有出血.

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊典秋 副主任醫師

              臨沭縣人民醫院

              二級甲等

              皮膚科

              患者好,腦干出血是很兇險的腦血管疾病,現在的治療情況還不錯,患者現在的情況不是沒有辦法堵住氣管,是暫時不能堵;患者的痰液粘稠,而且患者現在還是在恢復階段,身體比較虛弱,沒有咳痰的能力,要等患者的病情逐步好轉,身體慢慢恢復,自己可以咳痰了,就可以堵管了。希望幫到你!ydd,網上咨詢不能全面了解情況,如有疑問,建議到醫院就診。

              2018-12-19 15:35
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              腦干有中腦,腦橋和延髓組成.其中腦橋出血最常見.常有基底動脈破裂所致.腦干出血是非常危重的,因為腦干是人體重要的部位.其中心血管中樞,呼吸中樞等都在腦干部位;腦干處還有網狀結構上行激活系統,這也就是為什么腦干出血會導致昏迷.腦干出血常出現中樞性的呼吸困難,此時一般常規都行氣管切開術,幫助呼吸,要定期吸痰防止痰堵塞氣管,引起胸腔壓力升高.據你的描述,你們把病人送去醫院的很及時,且搶救的很及時.腦干出血的治療主要是患者臥床,保持安靜.重癥須嚴密觀察體溫,脈搏,呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔和意識變化.保持呼吸道通暢,及時清理呼吸道分泌物,必要時吸氧,動脈血氧飽和度維持在90%以上.加強護理,保持肢體功能位.意識障礙或消化道出血著宜禁食24-48小時,之后放置胃管.處理主要是控制血壓,控制腦水腫即降顱壓(用甘露醇和速尿),保持營養和維持水電解質平衡(每日液體輸入量按尿量+500ml計算),并發癥的防治(防尿路感染和肺部感染,應激性潰瘍及時治療,中樞性高熱宜物理降溫.).

              2015-12-09 10:36
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              您好根據您所描述的癥狀,目前還沒有更好的治療措施,下面我跟您介紹下腦干出血的一些飲食建議,非常有效果,希望對您有所幫助.腦出血的飲食治療飲食治療的目的是保護腦功能,促進神經細胞的修復和功能的修復,并達到全身營養支持.如患者無并發癥,消化功能較好,可參照高血壓,冠心病飲食治療章節.要給予病人合理的飲食建議,注意低鹽,低脂,高鉀膳食.糾正營養不良或營養失調,促進恢復和防止復發.患者病情較重伴有昏迷時,消化道出血或嘔吐時,應禁食,從靜脈補充營養.3天后開始給予鼻飼,應以果水,米湯,藕粉汁,杏仁霜汁為主.每日4次或6次,每次150毫升~200毫升,待病人適應后可逐漸加量,每次250毫升~300毫升.不可一次灌注過多,防止嘔吐.待病情逐步恢復時,可適當增加能量,可給予混合奶.混合奶的主要成分是牛奶,淀粉,雞蛋,糖,鹽,植物油等.根據病情可隨時增加可可粉或糊精,以提高混合奶的熱量和吸收率.患者每天需要多少混合奶要因人因病情而異.病情平穩無加重者每日可給予1000毫升~1500毫升混合奶,其中雞蛋不宜入得過多,防止血液膽固醇增高和血液粘稠度增加.在兩餐混合奶之間還要給予溫開水管飼.患者對混合奶不適應時,可出現嘔吐,腹瀉現象,應立即停用混合奶,改用勻漿膳或要素膳.如病人全身衰竭可給予氨基酸,脂肪乳靜脈滴注,盡快地糾正全身衰竭.一般病情的患者,應給予含脂肪低,蛋白質高的魚類,家禽,瘦肉類,豆制品每天不少于30克.膽固醇限制在300毫克以下,新鮮蔬菜400克以上.要補充足夠的維生素制劑,進餐要定時定量,晚餐要清淡,睡前要飲水,防止夜間血液粘稠度增加.腦血管病患者飲食調養在調配腦血管病患者的飲食中,應注意以下幾點:(1)限制總熱量,控制體重在標準或接近標準體重范圍.(2)減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入量(膽固醇每日限制在300毫克以下),盡量少吃或不吃含飽和脂肪酸高的肥肉,動物油以及動物內臟.(3)多吃富含膳食纖維的食物(粗糧,蔬菜,水果等),盡量少吃蔗糖,蜂蜜,水果糖,糕點等.(4)每日蛋白質應占總熱量的12%-15%,并包含一定量的優質蛋白(乳類,蛋類,瘦肉,雞,魚,大豆等).(5)應適當補充維生素C,尼克酸(維生素PP),維生素B6及維生素E;還應注意鉀,鎂和微量元素鉻,硒,錳,碘等的攝入.(6)鹽攝入量每日控制在4克左右.(7)定時定量,少量多餐.三餐的熱量分配最好為;早餐25%-30%,午餐35%-40%,晚餐25%-30%,兩餐之間可以加餐順祝健康.

              2015-12-09 08:02
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              腦干是人體生命中樞所在,支配呼吸,心跳,所以腦干出血壓迫神經,這位患者搶救及時,是需要立即行氣管切開呼吸機輔助呼吸,否則會窒息.而且腦干出血后壓迫導致上下神經沖動傳導受阻,暫時會出現像脊髓橫斷后四肢癱瘓的癥狀,以及吞咽肌不能運動,雖然患者意識清楚,但四肢活動感覺障礙,飲水進食困難.以后恢復情況要看出血血有多大.氣管切開后,失去了上呼吸道過濾,濕潤殺菌屏障保護作用,不可避免的有呼吸道感染,就是痰多,而且患者不能自主咳痰.這時要不怕麻煩,及時吸痰,給予化痰藥,抗生素控制感染,待患者能自主呼吸咳痰之后再縫合氣管切口.胃出血可能是是因為腦干出血引起的,成為應激性潰瘍伴出血,是由于腦干這個中樞損傷使機體處于應激狀態.而插胃管也會導致胃粘膜損傷,會有少許出血,用藥后可以止住.

              2015-12-09 07:03
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,腦干出血是很兇險的腦血管疾病,現在的治療情況還不錯,患者現在的情況不是沒有辦法堵住氣管,是暫時不能堵;患者的痰液粘稠,而且患者現在還是在恢復階段,身體比較虛弱,沒有咳痰的能力,要等患者的病情逐步好轉,身體慢慢恢復,自己可以咳痰了,就可以堵管了.希望幫到你!ydd

              2015-12-09 05:54
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              鄧永賓 主治醫師

              南寧市第九人民醫院

              二級甲等

              急診科

              這種情況是可以繼續的進行觀察就行了,另外就是應該注意防止出現缺氧的情況還應該注意繼續的用藥防止出現胃潰瘍的情況才行的,還應該注意用點消炎藥防止出現炎癥的情況才行的

              2015-12-09 00:40
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