57 歲女性左乳腺癌術(shù)后相關(guān)問題咨詢
患者女,57歲,于2012年8月24日做的左乳腺癌改良根治術(shù),確診為(左)乳腺浸潤性導(dǎo)管癌3級,腫物大小1.8*0.8*1.3cm,腋下(0/16),2站(0/2)淋巴結(jié)未見癌;3站見脂肪組織。做了兩次免疫組化,第一次是在做手術(shù)的醫(yī)院:ER(-),PR(-),C-erbB-2(2),Ki67()25%,P53()25-50%,Topo-2()<25%,EGFR(-),CK5/6(-);第二次是在沈陽醫(yī)大一院:ER(-),PR(-),C-erbB-2(2),P53(),Ki67()70%,E-cadherin(+)。;,術(shù)后20天拔掉的引流管,由于引流的位置一直有膿包,由一個(gè)發(fā)展為四個(gè),現(xiàn)在膿包有三個(gè)已封口,還有一個(gè)也在愈合中,由于感染一直沒有做化療。,Ki67()是什么意思,為什么兩次化驗(yàn)的百分比不一樣,術(shù)后到現(xiàn)在已5個(gè)月還能做化療或者靶向治療?可以用赫賽汀?可以用人參皂苷RH2?如果都不能用,還可采用什么治療,服用中藥有效?
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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57 歲女性左乳腺癌改良根治術(shù)后,出現(xiàn)引流處膿包感染,對相關(guān)免疫組化指標(biāo)、后續(xù)治療及藥物使用存在疑問,包括 Ki67 含義及兩次化驗(yàn)結(jié)果差異,能否化療、靶向治療及中藥效果等。 1. Ki67 指標(biāo):Ki67 是反映細(xì)胞增殖活性的指標(biāo),其百分比越高,提示腫瘤細(xì)胞增殖越活躍。兩次化驗(yàn)結(jié)果不同可能與檢測方法、樣本差異等有關(guān)。 2. 化療時(shí)機(jī):術(shù)后 5 個(gè)月仍可考慮化療,但需綜合評估患者身體狀況和感染恢復(fù)情況。 3. 靶向治療:C-erbB-2(2)需進(jìn)一步行 FISH 檢測明確是否適合赫賽汀靶向治療。 4. 人參皂苷 RH2:目前其在乳腺癌治療中的有效性缺乏充分臨床證據(jù),不建議使用。 5. 其他治療:可考慮內(nèi)分泌治療,常用藥物有他莫昔芬、來曲唑、阿那曲唑等。中藥治療可作為輔助,但不能替代正規(guī)治療。 6. 感染處理:繼續(xù)積極抗感染治療,保持傷口清潔,促進(jìn)愈合。 患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案,同時(shí)注意定期復(fù)查,保持良好心態(tài)和生活習(xí)慣。
2025-01-08 17:53
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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最好是中藥治療,本人是醫(yī)療工作者,并非反對西醫(yī)西藥,只是西醫(yī)方面確實(shí)沒有什么更好的方法,只能是手術(shù)、放療、化療,切了再切,直到生命結(jié)束,病人一直在痛苦中度過。從中醫(yī)角度講,中醫(yī)認(rèn)為癌是正氣不足、氣滯、痰凝、血瘀日久而引起的,中醫(yī)認(rèn)為治療癌癥要以“軟堅(jiān)散結(jié)”為原則,通過祁?yuàn)W牌紅豆杉中草藥將硬結(jié)打散,可延長生命、減輕痛苦、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,最終實(shí)現(xiàn)“長期帶瘤生存”。
2015-12-09 11:01
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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術(shù)后配合中藥治療,防止復(fù)發(fā),中醫(yī)動(dòng)態(tài)的療法是目前最好的治療方法,能有效的減小或消除腫瘤,提高免疫力,達(dá)到標(biāo)本兼治的目的,中國教育電視臺,人民網(wǎng),央視網(wǎng),都進(jìn)行了專題報(bào)道。
2015-12-09 07:38
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好;乳腺浸潤性導(dǎo)管癌屬于是乳腺侵潤癌的一種,不屬于原位癌。導(dǎo)管內(nèi)癌少量癌細(xì)胞突破導(dǎo)管基底膜,向間質(zhì)浸潤,但浸潤范圍小。對乳腺癌患者必須施行多學(xué)科綜合治療方能提高生存率或延長無病生存期。1、臨床0期乳腺癌:①小葉原位癌,多數(shù)主張患側(cè)行全乳切除術(shù),并對健側(cè)乳房行長期隨訪;②導(dǎo)管原位癌:又稱導(dǎo)管內(nèi)癌,標(biāo)準(zhǔn)的治療方法也是全乳房切除,切除之標(biāo)本應(yīng)經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的病理學(xué)家再確定為原位癌。對原位癌術(shù)后不必行化療及內(nèi)分泌治療;2、臨床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌:亦以手術(shù)治療為主(改良根治術(shù)),術(shù)后根據(jù)激素受體狀況與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目決定輔助治療方案(化療、TAM內(nèi)分泌治療);3、ⅢA期患者:應(yīng)行手術(shù)、放射、及聯(lián)合化療與內(nèi)分泌治療,ⅢB期患者:應(yīng)以放療為主,輔以放療后手術(shù)切除與輔助聯(lián)合化療與內(nèi)分泌治療;4、Ⅳ期患者:應(yīng)以聯(lián)合化療與內(nèi)分泌治療為主。
2015-12-09 04:05
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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目前臨床上有些中藥作為后續(xù)治療,能夠提高成功率和加速身體恢復(fù)。目前最前沿的中藥就是祁?yuàn)W牌紅豆杉中草藥,它可以有效減輕手術(shù)、放療帶來的副作用,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。總之,放療作為中西醫(yī)綜合治療的一部分,放療、手術(shù)、化療及中藥的綜合應(yīng)用,可以明顯提高病人的治療效果。
2015-12-08 20:57
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