頸淋巴結腫大多發且疼痛 4 個月未愈，可能是炎癥未完全控制、淋巴結結核、自身免疫性疾病、腫瘤、反應性增生等原因所致。 1. 炎癥未完全控制：盡管使用消炎藥，但若感染的病原體對所用藥物不敏感，炎癥可能持續。此時需進行藥敏試驗，更換敏感的抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2. 淋巴結結核：由結核分枝桿菌感染引起，常有低熱、盜汗等癥狀。需進行結核菌素試驗、結核菌涂片等檢查，確診后使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物治療。 3. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡，自身免疫系統錯誤攻擊自身組織。可通過自身抗體檢測明確，治療常使用糖皮質激素如潑尼松，免疫抑制劑如環磷酰胺等。 4. 腫瘤：如淋巴瘤、轉移瘤等。需進行病理活檢明確，治療方法包括化療、放療等，藥物如多柔比星、環磷酰胺等。 5. 反應性增生：常因附近組織的炎癥、創傷等引起。去除誘因后，多數可逐漸恢復。 總之，頸淋巴結腫大多發且疼痛持續不愈的原因較為復雜，需要進一步完善檢查以明確診斷，并采取針對性的治療措施。建議及時到正規醫院就診，以免延誤病情。

你好，淋巴結腫大可以由病毒或者細菌入侵機體后引起，他的腫大是機體防御功能的一種表現，淋巴結腫大可能是某種疾病的外在表現，病毒感染：麻疹、傳染性單核細胞增多癥等都可引起淋巴結腫大。有時淋巴結腫大具有重要的診斷價值，如風疹，常引起枕后淋巴結腫大。建議做個彩超進行檢查一下為好。確診是發炎的話服用抗生素治療的同時也應該注意飲食，避免辛辣刺激性食物。

你敘述的癥狀考慮是淋巴結炎的表現。這建議你要首先采用消炎的藥物來治療，可采用頭孢類再配合甲硝唑來治療。