多次治療腦膜瘤后出現眼部癥狀，用甘露醇和地塞米松失眠怎么辦
歲04年春視力下降，查出是腦膜瘤，在上海華醫院開了一次刀，05年春復發在上海伽馬刀醫院做了一次伽馬刀，07年冬在鎮江做了一次伽馬刀，10年3月份在上海伽馬刀醫院又做了伽馬刀。曾經治療情況和效果：手術過后視力恢復正常，但從今年6月底先是眼睛和腳出現浮腫，到8月底右眼出現復視，斜視并且右眼慢慢的就睜不開了，查了核磁共振，瘤子沒有長大，手術醫生叫用甘露醇20%地塞米松第一次是2.5MI掛半個月，停半個月，再接著掛半個月，第二次地塞米松是10MI，掛了半月，前兩次都沒有影響，但到第三個療程是白天掛的，掛了兩天，兩晚都失眠，問是怎么一回事？想得到怎樣的幫助：是地塞米松量減少呢？還是停掛？如藥量減少再接著掛，再掛多少天，要不要半個月，還有沒有其他更好的辦法使我眼睛恢復？（
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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患者多次進行腦膜瘤治療后，出現眼部浮腫、復視等癥狀，使用甘露醇和地塞米松治療期間出現失眠。這可能與藥物副作用、病情變化、心理因素、生活習慣、其他基礎疾病等有關。 1. 藥物副作用：地塞米松屬于糖皮質激素，可能影響神經系統，導致失眠。可考慮調整用藥時間或更換藥物，如甲潑尼龍。 2. 病情變化：腦膜瘤可能壓迫神經或影響眼部周圍組織，導致癥狀加重及失眠。需進一步評估瘤體情況，必要時采取手術或其他治療方式，如放療。 3. 心理因素：長期患病可能產生焦慮、緊張等不良情緒，影響睡眠。可通過心理疏導、放松訓練來改善，如深呼吸練習。 4. 生活習慣：不規律的作息、睡前使用電子設備等可能導致失眠。應保持規律作息，睡前避免刺激。 5. 其他基礎疾病：如高血壓、糖尿病等，也可能影響睡眠。要積極控制基礎病，如使用硝苯地平控制血壓。 總之，對于患者目前的情況，需要綜合考慮各種因素，調整治療方案，同時注意生活方式的調整，以改善睡眠和眼部癥狀。建議在醫生的指導下進行治療。
2025-01-08 19:49
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