近視 20 年且伴有散光，同時存在遇強光睜不開眼、迎風流淚的癥狀，能否進行激光治療，需要綜合多方面因素來判斷，包括近視和散光的度數、眼部健康狀況、角膜厚度、年齡以及個人用眼需求等。 1. 近視和散光度數：如果近視和散光度數過高，可能不適合激光治療。一般來說，近視 1000 度以下、散光 600 度以下，激光治療效果較好。 2. 眼部健康狀況：若存在青光眼、視網膜病變、角膜炎等眼部疾病，需要先治療這些疾病，再評估是否能進行激光手術。 3. 角膜厚度：角膜過薄無法承受激光切削，也不適合手術。 4. 年齡：通常建議 18 至 50 歲之間進行激光治療，年齡過小或過大都可能增加手術風險。 5. 個人用眼需求：比如從事特殊職業對視力要求極高，或者平時用眼強度大，需要綜合考慮手術效果能否滿足需求。 總之，對于近視 20 年伴散光且有其他眼部癥狀的情況，需要到正規醫院眼科進行詳細的眼部檢查，由專業醫生根據檢查結果評估是否適合進行激光治療。

你好，建議你到醫院眼科檢查后激光來治療的，效果是可以的，祝你健康！